Προληπτική Φροντίδα: Ορισμός, Πώς μειώνει το κόστος υγείας

Η προληπτική φροντίδα είναι οποιαδήποτε ιατρική υπηρεσία που υπερασπίζεται τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για την υγεία. Περιλαμβάνει επισκέψεις σε γιατρούς, όπως ετήσια μαθήματα, ραντεβού για γυναίκες και οδοντιατρικά καθαριστικά. Ορισμένα φάρμακα είναι προληπτικά, όπως εμβολιασμοί, αντισύλληψη και φάρμακα για αλλεργίες. Οι προβολές, όπως οι δοκιμές για καρκίνο του δέρματος, υψηλή χοληστερόλη και κολονοσκόπηση, είναι αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα.

Ο στόχος της προληπτικής φροντίδας είναι να βοηθήσει τους ανθρώπους να παραμείνουν υγιείς. Η ιδέα είναι να αποφευχθούν οι ασθένειες προτού καταστούν καταστροφικές. Αυτό κρατά το κόστος υγειονομικής περίθαλψης χαμηλό. Διατηρεί επίσης τους ανθρώπους παραγωγικούς, επιτρέποντάς τους να συνεχίσουν να κερδίζουν καλά τα ανώτερα χρόνια τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι τα έξοδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης είναι το Νο 1 αιτία πτώχευσης. Επίσης, δεν γνωρίζουν ότι 46 τοις εκατό των συνταξιούχων αναγκάστηκαν να το κάνουν πριν να είναι έτοιμοι λόγω προβλημάτων υγειονομικής περίθαλψης.

Πώς η προληπτική φροντίδα μειώνει τα έξοδα φροντίδας υγείας

Η προληπτική φροντίδα βοηθά στη μείωση των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη στην Αμερική προλαμβάνοντας τις ασθένειες προτού να χρειάζονται φροντίδα για την επείγουσα αίθουσα Γιατί αυτό είναι ένα πρόβλημα; Η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι πολύ δαπανηρή, καλύπτοντας το ένα τρίτο όλων των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη στην Αμερική Ο αριθμός επισκέψεων στις αίθουσες έκτακτης ανάγκης αυξάνεται, από 115 εκατομμύρια το 2005 σε 136 εκατομμύρια το 2011. Μια έκπληξη, ένας στους πέντε ενήλικες, πήγε πέρυσι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Ένας λόγος είναι ότι πολλοί από αυτούς χρησιμοποιούν το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ως θεράποντα γιατρό. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς ή το 46,3% πήγαν γιατί δεν είχαν άλλον τόπο να πάνε για υγειονομική περίθαλψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ανασφάλιστους. Το κόστος της περίθαλψης για τα ασφάλιστρα για τους ανασφάλιστους είναι ένα εντυπωσιακό ποσό 10 δισεκατομμυρίων δολαρίων ετησίως. Το κόστος αυτό μετατοπίζεται στα ασφάλιστρά σας υγείας και στο Medicaid.

Το άλλο μισό πήγε γιατί ο γιατρός τους τους έστειλε. Δυστυχώς, οι τέσσερις κύριες αιτίες θανάτου - καρδιακές παθήσεις, καρκίνος, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και εγκεφαλικό επεισόδιο - προκαλούνται από χρόνιες ασθένειες που μπορούν να αποφευχθούν πλήρως. Οι καρδιακές παθήσεις και τα εγκεφαλικά επεισόδια οφείλονται κυρίως στην κακή διατροφή και την παχυσαρκία. Ο καρκίνος του πνεύμονα, ο συνηθέστερος τύπος, και η ΧΑΠ προκαλούνται κυρίως από το κάπνισμα. Η παχυσαρκία είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για τις άλλες κοινές μορφές καρκίνου.

Ακόμη και προτού φτάσουν στην κατάσταση έκτακτης ανάγκης, αυτές οι χρόνιες ασθένειες είναι δαπανηρές για θεραπεία. Οι μισοί Αμερικανοί ενήλικες έχουν χρόνια ασθένεια, αλλά είναι υπεύθυνοι για το 85% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη. Θα κοστίζουν επιπλέον 7,900 δολάρια το καθένα, πέντε φορές περισσότερο από ένα υγιές άτομο. Πολλοί ασθενείς κουράζονται να πάρουν τόσα πολλά φάρμακα ή δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά. Όταν κόβουν πίσω, καταλήγουν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης με καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλες επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει σύμφωνα με το άρθρο για μια πιο υγιή Αμερική για το 2014, "Ο αντίκτυπος των χρόνιων ασθενειών στην υγειονομική περίθαλψη".

Το πρόγραμμα "Frequent Flyer Program" του Νοσοκομείου Parkland,

Το Parkland Hospital βρίσκεται σε ένα τμήμα χαμηλού εισοδήματος στο Ντάλας του Τέξας. Σχεδόν το 85% των ασθενών της είναι είτε ανασφάλιστοι είτε στο Medicaid. Το νοσοκομείο δαπάνησε 871 εκατομμύρια δολάρια για μη αντισταθμισμένη περίθαλψη, πάνω από το ήμισυ του προϋπολογισμού του. Πρόκειται επίσης για το 2% της συνολικής μη αμειβόμενης νοσοκομειακής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ένας λόγος είναι επειδή μόνο τα δύο τρίτα του πολίτη του Ντάλλας έχουν ασφάλιση υγείας.

Το 2015, το Parkland δημιούργησε ένα πρόγραμμα "frequent flyer". Επικεντρώνεται στους ασθενείς που επισκέφθηκαν το νοσοκομείο τουλάχιστον 10 φορές τον προηγούμενο μήνα. Ορισμένοι από αυτούς είχαν ετήσιους απλήρωτους λογαριασμούς ύψους $ 100.000. Σχεδόν όλοι τους ήταν άστεγοι κάποια στιγμή τον περασμένο χρόνο. Για παράδειγμα, ένας άνθρωπος είχε βρεθεί στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης 12 φορές τις τελευταίες 30 ημέρες.

Το Κέντρο Πάρκινσον για την Κλινική Καινοτομία αναφέρεται τα συχνά δρομολόγια του σε άστεγα καταφύγια και κυλικεία τροφίμων. Οι ιδιωτικές δωρεές πληρώθηκαν για ένα σύστημα ηλεκτρονικών υπολογιστών που παρακολουθεί τη φροντίδα που λαμβάνουν αυτοί οι ασθενείς έξω από το νοσοκομείο. Συνδέει την πυροσβεστική υπηρεσία, το σχολικό σύστημα και τα κολέγια της κοινότητας. Για παράδειγμα, το σχολικό σύστημα μπορεί να διασφαλίσει ότι οι γονείς πληρώνουν τα φάρμακα για το άσθμα των παιδιών τους.

Το Obamacare ήταν μέρος του λόγου για τον οποίο ο Parkland αποφάσισε να αναλάβει δράση. Επιβάρυνε τις πληρωμές Medicare σε νοσοκομεία με πάρα πολλές επανεισδοχές. Δημιούργησε έναν οικονομικό λόγο για το Parkland να συνεργαστεί με κοινοτικές ομάδες για να κρατήσει τους αστέγους τους ασθενείς υγιείς.

Το ACA βασίζεται στην προληπτική φροντίδα για την περικοπή δαπανών

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα έχει ένα αποτελεσματικό σχέδιο προληπτικής φροντίδας. Θα πρέπει να ακολουθείται από οποιοδήποτε εθνικό σχέδιο μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης που θέλει να μειώσει το κόστος. Απαιτεί ασφαλιστικές εταιρείες, Medicare και Medicaid, να παρέχουν υπηρεσίες προληπτικής φροντίδας δωρεάν. Και οι 50 διαδικασίες που συνιστά η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Το Obamacare απαιτεί να περιληφθούν στα 10 βασικά οφέλη. Αυτές οι συγκεκριμένες υπηρεσίες περιλαμβάνουν:

• Η φροντίδα μητρότητας και νεογνού - Θεωρείται προληπτική φροντίδα, επειδή είναι φθηνότερη η παροχή καλής διατροφής και παροχής συμβουλών από το αλκοόλ / ναρκωτικό για τη μητέρα, παρά η θεραπεία πρόωρων γεννήσεων και συνδρόμου εμβρυϊκού αλκοόλ. Αυτές περιλαμβάνουν τις επισκέψεις σε γυναίκες, τον έλεγχο της ενδοοικογενειακής βίας και την υποστήριξη του εξοπλισμού θηλασμού και της αντισύλληψης. Όλα αυτά αναφέρονται λεπτομερώς ως προληπτικές φροντίδες.
• Ψυχική και Συμπεριφορική Υγειονομική Θεραπεία - Περισσότερο από το 40% των 610.000 αστέγων στην Αμερική έχουν μη θεραπευμένα ψυχικά και συμπεριφορικά προβλήματα υγείας. Αφέθηκαν χωρίς θεραπεία, κοστίζουν περισσότερο την κοινωνία από αίθουσες έκτακτης ανάγκης, αστυνομικές επεμβάσεις και φυλακές. Για παράδειγμα, ένας άστεγος βρίσκεται στο νοσοκομείο τέσσερις ημέρες περισσότερο ανά επίσκεψη από το κανονικό, κοστίζοντας στους φορολογούμενους επιπλέον $ 2,414 ανά επίσκεψη. Όταν τελειώνουν στη φυλακή, κοστίζουν στους φορολογούμενους $ 14.480 το χρόνο μόνο για διανυκτερεύσεις.
• Υπηρεσίες και συσκευές που βοηθούν τα άτομα με τραυματισμούς, αναπηρίες ή χρόνιες καταστάσεις - Τα περισσότερα σχέδια καλύπτουν υπηρεσίες και εξοπλισμό για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε από προσωρινά τραύματα, όπως ένα σπασμένο πόδι. Το ACA απαιτεί κάλυψη για αγαθά και υπηρεσίες που θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε ένα βιοτικό επίπεδο αν συμβάλλετε σε μια χρόνια ασθένεια, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Εργαστηριακές εξετάσεις - Αυτά πρέπει να καλύπτονται κατά 100% εάν διαγνωσθούν, καθώς θεωρούνται προληπτικά. Αν έχετε ήδη διαγνωστεί από κάποια ασθένεια, θα ισχύουν τα κανονικά σας αντίγραφα και τα εκπτώσιμα ποσά.
• Παιδιατρική φροντίδα - Πρέπει να καλύπτεται η φροντίδα των οδοντιάτρων και των οραμάτων.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα - Όλα τα σχέδια που απαριθμούνται στις ανταλλαγές θα περιλαμβάνουν κάλυψη τουλάχιστον ενός φαρμάκου σε κάθε κατηγορία στην Αμερικανική Φαρμακοποιία. Οποιοσδήποτε πληρώνετε εκτός τσέπης για ναρκωτικά θα μετράνε επίσης για την έκπτωση. Αυτό δεν ισχύει για όλα τα ασφαλιστικά σχέδια πριν από την ACA. Προσφέρουν επίσης αυτό με κόστος.

Η στρατηγική φαίνεται να λειτουργεί. Το 2018, μια μελέτη για τις Υγειονομικές Υποθέσεις κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η επέκταση του Medicaid παρουσίασε 40% αύξηση στον αριθμό των συνταγών που πληρώθηκαν για τα διαβητικά φάρμακα. Τα κράτη που δεν επέκτειναν τη διεύρυνση του Medicaid δεν είδαν αύξηση. Ένας Κέντρος Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών έδειξε ότι κάθε ασθενής με διαβήτη που θεραπεύεται εξοικονομεί 6.394 δολάρια σε νοσοκομειακό κόστος.