Κατανόηση της διαδικασίας προοδευτικής διεκδίκησης

Ορισμός:

Ένας διαχειριστής ασφαλιστικών απαιτήσεων εκτελεί πολλά σημαντικά καθήκοντα για μια ασφαλιστική εταιρεία. Η διεκπεραίωση ασφαλιστικών απαιτήσεων αποτελεί ένα μεγάλο μέρος του έργου που πρέπει να εκτελέσει μια ασφαλιστική εταιρεία και οι διακανονισμοί ασφαλιστικών απαιτήσεων καθιστούν δυνατή την ομαλή διεξαγωγή της ασφαλιστικής διεκδίκησης. Για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς ένας ασφαλιστικός διαχειριστής διεκδικεί τη δουλειά του, ας αρχίσουμε πρώτα να αναθεωρήσουμε τη διαδικασία ασφαλιστικών απαιτήσεων.

Οι άνθρωποι αγοράζουν ασφάλιστρα για την προστασία της προσωπικής τους περιουσίας. Οι επιχειρήσεις φυσικά το κάνουν κι αυτό. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια προστατεύουν το ένα, παρέχοντας χρήματα στη θέση του ακινήτου, ότι κάποιος κινδυνεύει να χάσει. Εάν έρθει η στιγμή που ένας ασφαλισμένος ή μια επιχείρηση πρέπει να καταθέσει μια ασφαλιστική απαίτηση επειδή το περιουσιακό στοιχείο που ασφαλίστηκαν υπέστη ζημιές ή καταστράφηκε λόγω καλυμμένου κινδύνου, υπάρχει ένας αριθμός ασφαλισμένων που μπορούν να εμπλακούν για να βοηθήσουν την ασφαλιστική εταιρεία να αποφασίσει πόσα χρήματα πρέπει να δώσετε στον ενάγοντα.

Ο ασφαλιστικός διαχειριστής έχει μεγάλο ρόλο στο να καθορίσει το χρηματικό ποσό που πρέπει να δώσει στον αντισυμβαλλόμενο.

Η δουλειά του ασφαλιστή είναι ποικίλη καθώς αναμένεται να εκτελέσει μια μεγάλη ποικιλία καθηκόντων για την ασφαλιστική εταιρεία σχετικά με τις ασφαλιστικές απαιτήσεις. Με λίγα λόγια, ο ασφαλιστικός διαχειριστής οργανώνει, σχεδιάζει και προετοιμάζει την απαίτηση. Για να γίνει αυτό, οι ασφαλιστές πρέπει να συνεργαστούν με τον ενάγοντα, τους μάρτυρες της ζημίας, τους αστυνομικούς, τους δικηγόρους και τους επαγγελματίες του νοσοκομείου, για να αναφέρουμε μόνο λίγους. Εκτός από τη συνεργασία με μια ποικιλία ατόμων και επαγγελματιών, οι ασφαλιστικοί διαχειριστές συγκεντρώνουν μια ποικιλία πληροφοριών όπως δηλώσεις, φωτογραφίες και άλλα στοιχεία που μπορούν να βοηθήσουν τον ασφαλιστικό ρυθμιστή να εκτιμήσει καλύτερα την διεκπεραίωση της αξίωσης.

Ο ασφαλιστικός διαχειριστής λαμβάνει όλες τις πληροφορίες και τα αποδεικτικά στοιχεία που έχουν συλλέξει σχετικά με την απαίτηση και τα θέτει όλα μαζί ως αναφορά απαιτήσεων που μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν από την ασφαλιστική εταιρεία και άλλους επαγγελματίες ως εργαλείο αξιολόγησης για την διεκπεραίωση της αξίωσης.

Ας δούμε ένα παράδειγμα του πώς ένας ασφαλιστικός ρυθμιστής μπορεί να χειριστεί μια συγκεκριμένη αξίωση. Ας πούμε ότι ένας ιδιοκτήτης σπιτιού ήρθε σε επαφή με την ασφαλιστική εταιρία επειδή είχαν ζημιές στη στέγη τους λόγω καταιγίδας. Ο ασφαλιστικός ρυθμιστής θα αποσταλεί στην κατοικία του ιδιοκτήτη σπιτιού για να πάρει συνέντευξη από τον κάτοχο της ασφάλισης για το πώς και πότε συνέβη η ζημιά από καταιγίδα. Ο διαχειριστής της απαίτησης θα επανεξετάσει τη ζημιά από τις καταιγίδες καταγράφοντας σε ποια στοιχεία τα στοιχεία που κατέστρεψε η ζημιά από τη θύελλα μαζί με τη λήψη φωτογραφιών της ζημιάς από τις καταιγίδες.

Ο ασφαλιστικός διευθυντής μπορεί να επικοινωνήσει με τους τοπικούς επαγγελματίες κατασκευής για να πάρει μια ιδέα για το μέσο κόστος επισκευής που θα σχετίζεται με τον τύπο ζημιάς που υπέστη η κατοικία του σπιτιού. Στη συνέχεια, ο διακανονιστής ασφαλιστικών απαιτήσεων θα έβαλε όλες τις πληροφορίες που συγκεντρώθηκαν σε μια έκθεση για να παρουσιάσει στην ασφαλιστική εταιρεία να αναθεωρήσει. Αν η ασφαλιστική εταιρεία εξετάσει την αναφορά απαιτήσεων του ασφαλιστή και εγκριθεί από τον ιδιοκτήτη σπιτιού, ο ιδιοκτήτης σπιτιού θα λάβει στη συνέχεια χρηματική αποζημίωση για τη ζημιά από την καταιγίδα στο σπίτι του.

Υπάρχουν άλλοι επαγγελματίες ασφάλισης που μερικές φορές εμπλέκονται και / ή χρησιμοποιούνται από ασφαλιστικές εταιρείες, επιχειρήσεις ή ιδιώτες. Οι εξεταστές διεκδικήσεων είναι ένας από αυτούς τους επαγγελματίες και βοηθούν συχνά έναν ρυθμιστή απαιτήσεων ελέγχοντας τους ισχυρισμούς που υποβλήθηκαν για να βεβαιωθούν ότι ακολουθήθηκαν όλες οι κατάλληλες διαδικασίες. Οι εξεταστές απαιτήσεων βοηθούν επίσης μερικές φορές τους διαχειριστές των απαιτήσεων με τα καθήκοντά τους να συλλέγουν αποδεικτικά στοιχεία και να προετοιμάζουν την αξίωση, ιδίως όταν υπάρχουν μεγάλες απαιτήσεις, όπως κατά τη διάρκεια φυσικής καταστροφής.

Ένας άλλος τύπος επαγγελματία που εργάζεται με την προσαρμογή των ασφαλιστικών απαιτήσεων είναι ο δημόσιος ασφαλιστικός ασφαλιστής. Ένας δημόσιος ασφαλιστικός διακανονισμός απαιτεί συχνά επιχειρήσεις και ιδιώτες.Οι ρυθμιστές δημόσιων ασφαλιστικών απαιτήσεων είναι αυτοαπασχολούμενοι, έτσι ορισμένοι θεωρούν ότι ένας δημόσιος ασφαλιστικός διακανονισμός απαιτήσεων μπορεί να είναι πιο αμερόληπτος, δεδομένου ότι δεν είναι υπάλληλος της ασφαλιστικής εταιρείας. Ο δημόσιος ασφαλιστικός ασφαλιστικός οργανισμός προετοιμάζει την ασφαλιστική απαίτηση με τρόπο παρόμοιο με τον ασφαλιστικό διακανονισμό της ασφαλιστικής εταιρείας και παρουσιάζει τα συμπεράσματά της στην ασφαλιστική εταιρεία στην οποία αποστέλλεται η απαίτηση.

Αυτό χρησιμοποιείται ως μέσο διαπραγμάτευσης το οποίο μερικοί ιδιώτες και επιχειρήσεις αισθάνονται ότι ήταν σε θέση να τους βοηθήσουν να πάρουν περισσότερη χρηματική αποζημίωση από ότι απλώς χρησιμοποιώντας τον μισθωτό διακανονισμό απαιτήσεων της ασφαλιστικής εταιρείας και άρα αξίζει το επιπλέον κόστος πληρωμής για έναν δημόσιο ασφαλιστή.