Έκθεση CBO για το Obamacare: Κόστος, Αποταμίευση και Αντίκτυπος

Η Υπηρεσία Προϋπολογισμού του Κογκρέσου ανέλυσε τον αντίκτυπο του νόμου περί προστασίας των ασθενών και της οικονομικά προσιτής περίθαλψης του 2010, τον Μάρτιο του 2010. Η έκθεση CBO κάλυπτε και τους δύο νόμους που θέσπισαν τον ACA. Εξέτασε το νόμο για την προστασία των ασθενών και την οικονομική προσιτή περίθαλψη (Public Law 111-148) και τον νόμο για την υγειονομική περίθαλψη και την παιδεία (Public Law 111-152).

Η έκθεση CBO ανέφερε ότι η ACA μείωσε το δημοσιονομικό έλλειμμα κατά 143 δισεκατομμύρια δολάρια μεταξύ 2010 και 2019. Οι σκεπτικιστές δήλωσαν ότι ένα πρόγραμμα ύψους 940 δισεκατομμυρίων δολαρίων που επέκτεινε τις υπηρεσίες δεν θα μπορούσε να εξοικονομήσει χρήματα.

Αλλά το μεγαλύτερο μέρος των αποταμιεύσεων του Obamacare είναι επειδή εξασφάλισε ότι το 95 τοις εκατό των Αμερικανών πολιτών είχε ασφάλιση υγείας. Μειώνει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης, καθιστώντας προληπτική υγειονομική περίθαλψη προσιτή για τα 33 εκατομμύρια που δεν είχαν κάλυψη. Δεν έπρεπε να περιμένουν έως ότου η ασθένειά τους γίνει τόσο κρίσιμη που χρησιμοποίησαν την αίθουσα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου ως τον κύριο πάροχο φροντίδας τους. Αυτό επιβράδυνε την αύξηση των εθνικών δαπανών υγειονομικής περίθαλψης για όλους.

Οι φόροι Obamacare και άλλες αμοιβές αντισταθμίζουν επίσης το κόστος του προγράμματος. Ακολουθεί μια σύνοψη όλων των τρόπων με τους οποίους η CBO εκτιμά ότι η ACA έσωσε χρήματα.

Μειώστε τις πληρωμές Medicare κατά 335 δισεκατομμύρια δολάρια

Κάθε χρόνο, η Medicare συμφωνεί με ορισμένα ποσοστά πληρωμής για τις καλυπτόμενες υπηρεσίες στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Αυτές οι ετήσιες ενημερώσεις μειώθηκαν κατά 21%, εξοικονομώντας 196 δισεκατομμύρια δολάρια. Οι νοσοκομειακές ομάδες συμφώνησαν να εγκαταλείψουν το τμήμα τους ύψους 155 δισ. Δολαρίων. Αναμένανταν να κάνουν 170 δισεκατομμύρια δολάρια επειδή έπρεπε να μεταχειριστούν λιγότερους ανασφάλιστους ασθενείς.

Ένα άλλο ποσό 136 δισεκατομμυρίων δολαρίων εξοικονομήθηκε με τη μείωση των υπερπληρωμών του Medicare Advantage. Αυτό το ιδιωτικό σχέδιο υγείας καλύπτει έναν στους πέντε ηλικιωμένους. Το Medicare Advantage κοστίζει 13% περισσότερο από το παραδοσιακό Medicare. Οι εξοικονομήσεις ξεκίνησαν το 2011.

Χρεώστε επιπλέον τέλη στις εταιρείες φαρμάκων καθαρά $ 107 δισεκατομμύρια

Οι εταιρείες φαρμάκων θα χρεώνουν υψηλότερα τέλη για να βοηθήσουν στην κάλυψη της «οπής ντόνατ» στα οφέλη του Medicare Prescription Drug D. Η Medicare κάλυψε μόνο τα πρώτα 2.840 δολάρια σε συνταγογραφούμενα κόστη φαρμάκων. Πριν από την Obamacare, ο ασθενής πλήρωσε 100 τοις εκατό μέχρι και 4.550 δολάρια, πριν από την κάλυψη της Medicare ξεκίνησε ξανά. Το ACA βοήθησε να καλύψει το κόστος της τρύπας donut: 250 δολάρια ανά ασθενή το 2010, 50 τοις εκατό το 2011 και 100 τοις εκατό το 2020.

Οι πρόσθετες αμοιβές των εταιρειών φαρμάκων αναμένεται να αυξήσουν τα έσοδα των 84,8 δισεκατομμυρίων δολαρίων σε διάστημα 10 ετών. Επιδοτούσαν το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, εξοικονομώντας Medicaid 38 δισεκατομμύρια δολάρια.

Επιβολή ειδικού φόρου κατανάλωσης στα ασφάλιστρα υψηλού ασφαλίστρου προσθέστε 32 δισεκατομμύρια δολάρια

Το 2022, οι ασφαλιστικές εταιρείες θα καταβάλλουν φόρο ειδικού φόρου κατανάλωσης κατά 40% για τα αποκαλούμενα «Cadillac» ανώτατα προγράμματα ασφάλισης υγείας. Ο φόρος έπρεπε να τεθεί σε ισχύ το 2018. Η διοίκηση του Trump την καθυστέρησε μέχρι το 2022.

Οι φορολογικές οικογένειες υψηλού εισοδήματος προσθέτουν 210 δισεκατομμύρια δολάρια

Φόροι Medicare για εισόδημα και κέρδη κεφαλαίου αυξήθηκαν για 5 εκατομμύρια οικογένειες υψηλού εισοδήματος το 2013. Αυτό περιλαμβάνει 1 εκατομμύριο ανθρώπους που κάνουν περισσότερα από 200.000 δολάρια και 4 εκατομμύρια ζευγάρια που αρχειοθετούν από κοινού και κάνουν περισσότερα από 250.000 δολάρια. Θα πληρώνουν 3,8% στους φόρους της Medicare για μερίσματα, κεφαλαιακά κέρδη, ενοίκια και δικαιώματα. Θα πληρώνουν επίσης 2,35% στους φόρους εισοδήματος της Medicare, από 1,45%.

Οι φορολογικοί εργοδότες προσθέτουν 65 δισεκατομμύρια δολάρια

Οι εργοδότες με περισσότερους από 50 υπαλλήλους πρέπει να παρέχουν ασφάλιση υγείας. Διαφορετικά, πληρώνουν φόρο 2.000 δολαρίων ανά εργαζόμενο ετησίως, εάν κάποιος από αυτούς λαμβάνει ομοσπονδιακές επιδοτήσεις για την αγορά ασφάλισης υγείας. Τα άτομα πρέπει να αγοράσουν κάλυψη ή να αντιμετωπίσουν πρόσθετο πρόστιμο. Αυτό ξεκίνησε το 2015.

Εκπαίδευση εξοικονόμηση 19 δισεκατομμυρίων δολαρίων

Η ACA εξάλειψε τη Sallie Mae ως μεσάζοντα που διαχειρίζεται την ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για φοιτητικά δάνεια. Αντ 'αυτού, το Υπουργείο Παιδείας προσφέρεται απευθείας στους φοιτητές. Έκτοτε, ο αριθμός των δανείων που ανήκαν στην ομοσπονδιακή κυβέρνηση τετραπλασιάστηκε. Υπήρξαν αρκετές αποταμιεύσεις για την ενίσχυση του προγράμματος Pell Grant κατά 36 δισεκατομμύρια δολάρια.

Μάρτιος 2012 Ενημέρωση

Τον Μάρτιο του 2012, η ​​CBO δημοσίευσε μια ενημερωμένη έκδοση που έδειξε ότι η ACA θα κοστίσει 50 δισεκατομμύρια δολάρια λιγότερο από ό, τι είχε αρχικά θεωρήσει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το CBO εξετάζει το 2012 έως το 2021, μια δεκαετή περίοδο που ήταν δύο χρόνια από την αρχική ανάλυση. Τα έσοδα από το ACA αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, υπερβαίνοντας κάθε επιπλέον κόστος.

Επίδραση απόφασης του Ανωτάτου Δικαστηρίου

Στις 28 Ιουνίου 2012, το Ανώτατο Δικαστήριο υποστήριξε το μεγαλύτερο μέρος του ACA. Επιτρέπει στα κράτη να απορρίπτουν τα ομοσπονδιακά κεφάλαια για να επεκτείνουν το Medicaid ώστε να συμπεριλαμβάνουν περισσότερους κατοίκους με χαμηλό εισόδημα. Ως αποτέλεσμα, η CBO εκτιμά ότι 3 εκατομμύρια λιγότεροι θα είχαν ασφάλιση. Αυτό έσωσε 84 δισεκατομμύρια δολάρια μεταξύ 2012 και 2022.

Για περισσότερα σχετικά με το ποιος πληρώνει πραγματικά για Obamacare, δείτε το βιβλίο μου "The Ultimate Obamacare Handbook."