Κορυφαίες ασφαλιστικές εταιρείες Obamacare

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA), γνωστός επίσης ως Obamacare, βρίσκεται στο πέμπτο έτος λειτουργίας των ανταλλαγών υγείας σε εθνικό επίπεδο, σχεδιασμένων ώστε να καθιστούν την κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης προσιτή σε όλους τους Αμερικανούς. Η συμμετοχή μειώθηκε για τρίτη συνεχόμενη χρονιά. Μερικοί από τους μεγαλύτερους ασφαλιστές υγείας στο έθνος (Aetna, Humana και UnitedHealth Group) έχουν είτε εγκαταλείψει την αγορά εντελώς είτε σχεδόν σε όλες τις αγορές τους.

Σύμφωνα με την έρευνα του Ιδρύματος Heritage, πολλοί ασφαλιστές έχουν εγκαταλείψει την ανταλλαγή Obamacare και εκείνοι που παραμένουν ενδέχεται να έχουν υψηλότερα ασφάλιστρα με μικρότερη κάλυψη δικτύου. Το 2013 συμμετείχαν 395 ασφάλειες σε ανταλλαγές. Αυτός ο αριθμός είναι κάτω από 181 για το 2018. Ορισμένες από αυτές τις ανταλλαγές υπάρχουν ως μονοπώλια που σημαίνει ότι παρέχουν μόνο κάλυψη από έναν μεταφορέα. Πολλά από τα συμμετέχοντα χρηματιστήρια Obamacare που δεν είναι μεγάλοι εθνικοί μεταφορείς χρηματοδοτούνται από τα συστήματα παροχής τοπικών νοσοκομείων.

Όλα τα σχέδια ανταλλαγής των αγορών είναι υποχρεωμένα από το νόμο να καλύπτουν αυτές τις βασικές υπηρεσίες: υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών / περιπατητές, υπηρεσίες πρόληψης / ευεξίας, φροντίδα μητρότητας και νεογνού, παιδιατρικές υπηρεσίες, νοσηλεία, υπηρεσίες θεραπείας, συνταγογραφούμενα φάρμακα, εργαστηριακές υπηρεσίες, ψυχική υγεία και ουσία υπηρεσίες κατάχρησης.

Όσοι έχουν εγκαταλείψει την ανταλλαγή ανέφεραν την αβεβαιότητα της αγοράς ως τον λόγο για την έξοδο τους. Οι συνεχιζόμενες πληρωμές επιδοτήσεων είναι αβέβαιες και οι πληρωμές αυτές επιδοτούν τα ποσά συνυπολογισμού και έκπτωσης τουλάχιστον 7 εκατομμυρίων πελατών. Κάθε κομητεία των ΗΠΑ έχει τουλάχιστον έναν ασφαλιστή στην αγορά τους για το 2018. Οι πρόωρες προβλέψεις για το 2018 δείχνουν μια σταθερή αγορά Obamacare. Εδώ είναι μερικές από τις κορυφαίες Obamacare Ασφαλιστικές Εταιρείες μαζί με μια ανάλυση των γεγονότων κάλυψη:

1. Cigna

Η Cigna συμμετέχει στην ανταλλαγή Obamacare σε έξι κράτη: Κολοράντο, Ιλλινόις, Μιζούρι, Βόρεια Καρολίνα, Τενεσί και Βιρτζίνια. Οι συμμετέχοντες στην εγγραφή μειώθηκαν σε 11,8 εκατομμύρια από 12,2 εκατομμύρια το προηγούμενο έτος. Η Cigna προσφέρει τέσσερα σχέδια μέσω της αγοράς ασφάλισης υγείας:

• Μπρούντζος: Το χάλκινο σχέδιο πληρώνει 60 τοις εκατό και πληρώνετε 40 τοις εκατό. Αυτό είναι το λιγότερο δαπανηρό σχέδιο.
• Ασήμι: Το ασημένιο σχέδιο πληρώνει 70 τοις εκατό και πληρώνετε 30 τοις εκατό. Πρόκειται για ένα μεσαίο σχέδιο.
• Χρυσός: Το σχέδιο χρυσού πληρώνει 80 τοις εκατό και πληρώνετε 20 τοις εκατό. Πρόκειται για ένα σχέδιο υψηλής τιμής.
• Πλατίνα: Το σχέδιο πλατίνας πληρώνει 90 τοις εκατό και πληρώνετε 10 τοις εκατό. Αυτό είναι το σχέδιο υψηλότερων τιμών.

Όλα τα σχέδια καλύπτουν το πλήρες κόστος των ετήσιων ελέγχων, των μαστογραφιών ρουτίνας και των προβολών διαβήτη όταν μεταβαίνετε σε έναν πάροχο δικτύου. Όλα τα σχέδια καλύπτουν επίσης τη ζωτική φροντίδα: διανυκτερεύσεις στο νοσοκομείο, επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης, κλινικές επισκέψεις, παιδιατρικές υπηρεσίες και άλλες βασικές θεραπείες για να γίνουν καλύτεροι. Οι συν-πληρωμές και οι εκπτώσεις θα ποικίλλουν ανάλογα με το σχέδιο, την κατοικία σας και τις παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες. Εάν πρέπει να δείτε έναν ειδικό, τα σχέδια θα πληρώσουν μερικά ή όλα τα έξοδα ανάλογα με το σχέδιό σας, αλλά θα πρέπει να έχετε παραπομπή από τον γιατρό σας.

Μπορεί να δικαιούστε να λάβετε μια επιδότηση που πληρώνετε μέρος της πριμοδότησης του σχεδίου αγοράς σας ανάλογα με το μέγεθος και το εισόδημα του νοικοκυριού σας. Η περίληψη των οφελών και της κάλυψης για το 2018 περιγράφει συγκεκριμένα οφέλη, συγχρηματοδοτεί και εκπίπτει για κάθε σχέδιο σε κάθε κράτος στην ανταλλαγή περίθαλψης Cigna.

2. Centene (Ambetter)

Η Centene είναι ένας ασφαλιστής που διαπραγματεύεται δημόσια και πρόσφατα επέκτεινε τη συμμετοχή της στο χρηματιστήριο Obamacare 2018. Επί του παρόντος, τα κράτη της Centene Health Insurance Market (HIM) περιλαμβάνουν: Αριζόνα, Αρκάνσας, Φλόριντα, Γεωργία, Ιλινόις, Ιντιάνα, Κάνσας, Μισισιπή, Μισσούρι, Νεβάδα, Νέο Hampshire, Οχάιο, Τέξας και Ουάσινγκτον. Η Centene αναφέρει 1,6 εκατομμύρια εγγεγραμμένους φέτος. Το Ambetter είναι το προϊόν HIM της Centene. Το Ambetter προσφέρει τρία σχέδια HIM:

• Ambetter Essential Care (Χάλκινο): Αυτό το σχέδιο προσφέρει χαμηλότερη μηνιαία πριμοδότηση και υπάρχουν μεγαλύτερα έξοδα εκτός τσέπης.
• Ambetter Balanced Care (Ασημί): Το σχέδιο ισορροπημένης φροντίδας είναι ιδανικό για όσους ενδέχεται να είναι επιλέξιμοι για κρατική βοήθεια μέσω επιδοτήσεων. Εξαρτάται από την καταβολή των ασφαλίστρων των εξόδων εκτός τσέπης.
• Ambetter Secure Care (Χρυσό): Το σχέδιο χρυσού έχει το υψηλότερο μηνιαίο τίμημα, αλλά έχει τα χαμηλότερα εκτός τσέπης έξοδα.

Όλα τα βασικά οφέλη για την υγεία καλύπτονται από κάθε σχέδιο. Ορισμένα σχέδια καλύπτουν επίσης την όραση και την οδοντιατρική περίθαλψη. Το premium, το δικαίωμα έκπτωσης και η ειδική πληρωμή μαζί με τις λεπτομέρειες κάθε σχεδίου που υπάρχει σε κάθε κράτος μπορούν να βρεθούν με την επιλογή της κατάστασής σας στην ιστοσελίδα Ambetter.

3. Ανθμός

Ο Anthem συμμετέχει στις ανταλλαγές Obamacare σε 14 κράτη μέσω των κατόχων άδειας Blue Cross Blue Shield. Ωστόσο, το 2018, διέφυγε από πέντε κράτη. Αυτά τα κράτη δεν συμμετέχουν: Ιντιάνα, Αϊόβα, Μέιν, Μισισιπή, Νεμπράσκα, Νεβάδα, Οχάιο, Νότια Ντακότα, Γιούτα και Ουισκόνσιν. Υπάρχει μόνο μερική κάλυψη σε ορισμένες χώρες: Αριζόνα, Γεωργία, Κεντάκι, Μινεσότα, Μιζούρι, Τενεσί, Βιρτζίνια και Ουάσινγκτον.

Πρόγραμμα ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης Anthem προσφέρονται σε αυτές τις τέσσερις κατηγορίες:

• Μπρούντζος: Το σχέδιο πληρώνει 60 τοις εκατό και πληρώνετε 40 τοις εκατό.
• Ασήμι: Το σχέδιο πληρώνει 70 τοις εκατό και πληρώνετε 30 τοις εκατό.
• Χρυσός: Το σχέδιο πληρώνει 80 τοις εκατό και πληρώνετε 20 τοις εκατό.
• Πλατίνα: Το σχέδιο πληρώνει 90 τοις εκατό και πληρώνετε 10 τοις εκατό.

Οι επιλογές του σχεδίου, τα ποσά που εκπίπτουν και τα συναφή ποσά διαφέρουν ανάλογα με την κατηγορία και την κατάσταση του σχεδίου. Μπορείτε να ψωνίσετε για ατομικά και οικογενειακά σχέδια στην ιστοσελίδα Anthem BlueCross BlueShield επιλέγοντας την κατάστασή σας.

4. Molina Healthcare

Η Molina Healthcare λειτουργεί ανταλλαγές σε εννέα κράτη: Καλιφόρνια, Φλόριντα Μίτσιγκαν, Νέο Μεξικό, Οχάιο, Τέξας, Γιούτα, Ουάσιγκτον και Ουισκόνσιν. Η Molina προσφέρει τα ακόλουθα σχέδια μέσω της ανταλλαγής Obamacare:

• Σχέδιο Μπόλνι Μολίνα: Συνδυασμένες ατομικές αφαιρέσιμες ποσότητες $ 6.400 για ιατρικές και συνταγές, με το δικαίωμα έκπτωσης να παραιτηθεί για συγκεκριμένες υπηρεσίες. Συνδυασμένη οικογένεια εκπίπτει $ 12.800 για ιατρική και συνταγή.
• Molina Silver 100 Σχέδιο: Δεν υπάρχουν εκπτώσεις για ιατρικές και συνταγογραφικές υπηρεσίες.
• Molina Silver 150 Σχέδιο: $ 525 μεμονωμένες ιατρικές εκπτώσεις και $ 1.050 οικογενειακή ιατρική εκπίπτουν. Καμία ατομική ή οικογενειακή συνταγή δεν εκπίπτει.
• Molina Silver 200 Σχέδιο: $ 2.500 μεμονωμένες ιατρικές εκπτώσιμες και $ 5.000 οικογένεια ιατρική εκπίπτουν. Καμία ατομική ή οικογενειακή συνταγή δεν εκπίπτει.
• Molina Silver 250 Σχέδιο: $ 4.950 μεμονωμένες ιατρικές εκπτώσεις, $ 9.900 οικογένεια ιατρική εκπίπτουν, $ 400 ατομική έκπτωση εκπτώσεως, $ 800 οικογενειακή συνταγή εκπτώσιμη.
• Σχέδιο χρυσού Molina: $ 3800 μεμονωμένες ιατρικές αφαιρέσιμες, $ 7.600 οικογένεια ιατρική εκπίπτουν, δεν ατομική ή οικογένεια εκπίπτουν για συνταγή.

Όλα τα σχέδια παρέχουν κάλυψη για βασικές υπηρεσίες. Ανάλογα με το εισόδημά σας, ενδέχεται να δικαιούστε κρατική βοήθεια για να πληρώσετε για κάλυψη. Το ειδικό σχέδιο που αφαιρείται και το συν-πληρώνει ποικίλλει ανάλογα με το σχέδιο και την κατάσταση.Για συγκεκριμένες πληροφορίες σχεδίου, μπορείτε να αναθεωρήσετε όλα τα προγράμματα ανταλλαγής ασφάλισης υγείας της Molina.