Hillarycare: Περίληψη και Σύγκριση με το Obamacare

Η Hillarycare ήταν μια πρωτοβουλία μεταρρύθμισης του τομέα υγείας του 1993. Ο Πρόεδρος Μπιλ Κλίντον πρότεινε να γίνει η υγειονομική περίθαλψη προσιτή για όλους τους Αμερικανούς. Πρωταρχικός του στόχος ήταν να μειώσει το αυξανόμενο κόστος υγειονομικής περίθαλψης της κυβέρνησης. Ο Πρόεδρος Κλίντον συνειδητοποίησε ότι η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης ήταν κρίσιμη για τη μείωση του προϋπολογισμού Η Medicare και η Medicaid ήταν το μεγαλύτερο μέρος του προϋπολογισμού.

Η Χίλαρι Κλίντον προήδρευσε την Task Force για την Εθνική Μεταρρύθμιση της Υγείας που ανέπτυξε το νομοσχέδιο.

Εργάστηκε με τον διευθυντή της Task Force, Ira Magaziner, για να επεξεργαστεί τις λεπτομέρειες του οράματος του Bill. Επίσης, ηγήθηκε της υποχρέωσης να περάσει ο νόμος για την ασφάλεια υγείας μέσω του Κογκρέσου. Έγινε το δημόσιο πρόσωπο των προσπαθειών μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης του Clintons.

Σύνοψη του νόμου περί ασφάλειας της υγείας

Η Hillarycare χρησιμοποίησε μια διαχειριζόμενη στρατηγική ανταγωνισμού για να επιτύχει το σκοπό της. Η κυβέρνηση θα ελέγξει το κόστος των λογαριασμών γιατρών και των ασφαλίστρων. Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας θα ανταγωνίζονταν για να παρέχουν τα καλύτερα και χαμηλότερα κόστη σε επιχειρήσεις και ιδιώτες. Αυτό είναι διαφορετικό από το Medicare στο οποίο η κυβέρνηση συναλλάσσεται απευθείας με τους γιατρούς, τα νοσοκομεία και άλλους παρόχους υγείας. Το Medicare είναι γνωστό ως σύστημα ενός πληρωτή.

Η εταιρεία Hillarycare θα υλοποιήσει το στόχο της με τρία χαρακτηριστικά: παγκόσμια κάλυψη, περιφερειακές συμμαχίες υγείας και ένα εθνικό συμβούλιο υγείας.

Παγκόσμια Κάλυψη

Η καθολική κάλυψη ήταν μια πρόταση για να βεβαιωθείτε ότι όλοι είχαν ασφάλεια υγείας.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα μπορούσαν πλέον να αρνούνται την κάλυψη σε όσους έχουν προϋπάρχουσες συνθήκες. Για να γίνει αυτό το έργο για τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας, σήμαινε επίσης ότι όλοι έπρεπε να έχουν ασφάλιση υγείας. Αυτό περιελάμβανε τους πολίτες των ΗΠΑ και τους αλλοδαπούς κατοίκους.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πάρουν ασφαλιστικά σχέδια από τους εργοδότες τους, επειδή όλοι οι εργοδότες ήταν υποχρεωμένοι να παρέχουν ασφαλιστική κάλυψη υγείας σε κάθε υπάλληλο.

Θα μπορούσαν να χρησιμοποιούν Οργανισμούς Υγείας Συντήρησης ή να προσφέρουν Προτιμώμενες Οργανώσεις Παροχέων ή ένα πακέτο ωφέλειας προσαρμοσμένο στις ανάγκες τους. Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα ανταγωνίζονται για την επιχείρησή τους.

Οι άνθρωποι χωρίς εργασία θα μπορούσαν να αγοράσουν ασφάλιση υγείας μόνοι τους από τις περιφερειακές υγειονομικές συμμαχίες. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα επιδοτούσε το κόστος για άτομα με χαμηλό εισόδημα.

Περιφερειακές συμμαχίες υγείας

Οι Περιφερειακές Συμμαχίες Υγείας ήταν ομάδες κρατικών ασφαλιστικών εταιρειών ασφάλισης υγείας. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα χρηματοδοτήσει τα κράτη για τη διοίκησή τους. Οι συμμαχίες θα μπορούσαν να είναι ιδιωτικές μη κερδοσκοπικές ή κρατικές κυβερνητικές υπηρεσίες. Θα ενεργούν ως ενδιάμεσοι για τους καταναλωτές και θα συνάπτουν σύμβαση με τους φορείς παροχής ασφάλισης υγείας για την παροχή σχεδίων για τις περιοχές τους.

Οι συμμαχίες θα ελέγχουν το κόστος καθορίζοντας τις τιμές για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης με βάση ένα τέλος ανά υπηρεσία. Καθορίζουν επίσης την τιμή για τα ασφάλιστρα, τα οποία εισέπραξαν. Τα κράτη επιφορτίστηκαν με τη διασφάλιση της καταβολής όλων των ασφαλίστρων από εργοδότες και εργαζόμενους. Οι εταιρείες με περισσότερους από 5.000 υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης θα μπορούσαν να παρέχουν τη δική τους ασφάλιση εκτός των συμμαχιών.

Το Εθνικό Συμβούλιο Υγείας

Το Εθνικό Συμβούλιο Υγείας ήταν μια νέα ομοσπονδιακή υπηρεσία. Έθεσε ένα ανώτατο όριο στις συνολικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη για το έθνος

Αυτό σήμαινε ότι ρυθμίστηκαν τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας. Για τα άτομα, ορίζει όρια για το μέγιστο ετήσιο κόστος εξόδου από το τσέπη.

Καθορίστηκε επίσης ελάχιστες απαιτήσεις κάλυψης. Αυτό περιλάμβανε πολλές δωρεάν προληπτικές υπηρεσίες, όπως εμβολιασμοί, τεστ Παπανικολάου και διαλογή χοληστερόλης. Θα καλύπτει επίσης μαστογραφίες, εξετάσεις αίματος και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις. Η προληπτική φροντίδα μειώνει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης με τον εντοπισμό και τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών προτού απαιτήσουν ένα ακριβό ταξίδι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Χρονοδιάγραμμα

• Σεπτέμβριος 1992: Ο Bill Clinton παρουσίασε την ιδέα του για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια μιας ομιλίας εκστρατείας
• Ιανουάριος 1993: Η Χίλαρυ προήδρευσε την ειδική ομάδα για την εθνική μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης. Ο σύμβουλος του Clinton Ira Magaziner σκηνοθέτησε τις προσπάθειες. Η Task Force είχε 500 μέλη.
• Φεβρουάριος 1993: Η Αμερικανική Ένωση Ιατρών και Χειρουργών υπέβαλε αγωγή για να σταματήσει το νομοσχέδιο. Η οργάνωση υποστήριξε ότι οι εργασίες της Task Force ήταν υπερβολικά ιδιωτικές.
• Μάιος 1993: Η Χίλαρι παρουσίασε το σχέδιο σε 52 γερουσιαστές. Οι Ρεπουμπλικανοί αισθάνονταν ότι η διοίκηση είχε ήδη πάει πολύ μακριά στην ανάπτυξη του σχεδίου χωρίς αυτούς. Η ομάδα εργασίας διαλύθηκε.
• Ιούνιος 1993: Η Χίλαρι συναντήθηκε με 600 γιατρούς στην 100ετή γιορτή της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins για την προώθηση του σχεδίου μεταρρύθμισης της υγείας.
• 23 Σεπτεμβρίου 1993: Ο Πρόεδρος Κλίντον παρουσίασε επίσημα το σχέδιο σε ομιλία του στο Κογκρέσο.
• Οκτώβριος 1993: Οι διαφημίσεις του "Harry & Louise" έπεισαν τους ψηφοφόρους ότι το Hillarycare ήταν πολύ περίπλοκο και επικίνδυνο. Η υποστήριξη εξατμίστηκε. Πολλοί Δημοκρατικοί του Κογκρέσου προσέφεραν τις δικές τους προτάσεις αντί να υποστηρίξουν το σχέδιο της διοίκησης.
• 20 Νοεμβρίου 1993: Ο Γερουσιαστής της Γερουσίας της Γερουσίας Γιώργος Μίτσελ εισήγαγε το νομοσχέδιο S.1757 (103ο): Νόμος για την Ασφάλεια Υγείας στο Κογκρέσο.
• 8 Δεκεμβρίου 1993: Ο Πρόεδρος Κλίντον υπέγραψε τη Συμφωνία Ελεύθερων Συναλλαγών της Βόρειας Αμερικής. Αυτό αναστάτωσε πολλά συνδικάτα, ενισχύοντας περαιτέρω την υποστήριξη της Hillarycare.
• 26 Σεπτεμβρίου 1994: Ο γερουσιαστής Μίτσελ κήρυξε τον νόμο και όλες τις άλλες προτάσεις μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης νεκροί.
• Ιανουάριος 1998: Εάν το νομοσχέδιο είχε περάσει, αυτό θα ήταν η προθεσμία για τα κράτη να δημιουργήσουν περιφερειακές υγειονομικές συμμαχίες.
• 2003: Εάν ο λογαριασμός είχε περάσει, οι εργαζόμενοι θα πληρώνουν φόρους εισοδήματος για οφέλη για την υγεία που υπερέβησαν το πρότυπο πακέτο.

Γιατί ηττήθηκε

• Οι γιατροί ανησυχούν για την αναγκαστική είσοδο σε ασφαλιστικές HMOs. Φοβήθηκαν ότι θα χάσουν εντελώς τον έλεγχο της τιμολόγησης, της φροντίδας και της θεραπείας. Αντ 'αυτού, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα υπαγορεύουν περαιτέρω τι θα καλυφθεί και ποιος θα λάβει τη φροντίδα. Αυτός πιστεύεται ότι είναι ο πραγματικός λόγος για τον οποίο η AAPS μήνυσε την Task Force για παραβίαση της Ομοσπονδιακής Συμβουλευτικής Επιτροπής.
• Το Κογκρέσο ανησυχεί για τον αριθμό των παροχών. Θεώρησαν ότι θα προσθέσει πάρα πολύ στο δημοσιονομικό έλλειμμα.
• Ο αμερικανικός λαός δεν ήταν τόσο ανήσυχος για το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης μέχρι το 1993. Η ύφεση τελείωσε και οι άνθρωποι επέστρεφαν στην εργασία.
• Τα εργατικά συνδικάτα δεν υποστήριξαν την πρωτοβουλία. Ήταν θυμωμένοι με τον Πρόεδρο για την υπογραφή της NAFTA. Τα μέλη τους έχαναν θέσεις εργασίας όταν οι κατασκευαστές τους μετέφεραν στο Μεξικό με χαμηλό κόστος.

Πώς άλλαξε την οικονομία

Τμήματα του αποτυχημένου νομοσχεδίου έγιναν νόμοι. Ο Νόμος περί Φορητότητας και Υπευθυνότητας Ασφάλισης Υγείας του 1996 επέτρεψε στους υπαλλήλους να διατηρήσουν το σχέδιο ασφάλισης υγείας χορηγούμενο από την εταιρεία τους για 18 μήνες από τη στιγμή που έχασαν τη δουλειά τους. Ο δημοκρατικός γερουσιαστής Edward Kennedy της Μασαχουσέτης και ο Ρεπουμπλικανός γερουσιαστής Nancy Kassebaum του Κάνσας πρότειναν την HIPAA.

Η Χίλαρυ είχε πείσει τους Γερουσιαστές Κένεντι και Ορίν Χέτς να εισαγάγουν το Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών. Το CHIP παρέχει επιδοτούμενη ασφάλιση υγείας για παιδιά σε οικογένειες που κερδίζουν πάρα πολλά για να δικαιούνται Medicaid. Καλύπτει τώρα 8 εκατομμύρια παιδιά. Προσθέτει επίσης ένα δισεκατομμύριο δολάρια για ένα πρόγραμμα προβολής που θα βοηθήσει τα κράτη να δημοσιοποιήσουν το πρόγραμμα και να υπογράψουν τους αποδέκτες.

Η Hillarycare δημιούργησε τη δημόσια εικόνα του έθνους για τη Χίλαρι και ήταν αρνητική. Η βιογραφία του Carl Bernstein Μια γυναίκα που είναι επιφορτισμένη δήλωσε ότι η μυστικότητα και η ακαμψία του Hillary ήταν υπεύθυνες για την αποτυχία του σχεδίου στο Κογκρέσο. Στην πραγματικότητα, η πολυπλοκότητα του νομοσχεδίου δημιούργησε τριβές μεταξύ όλων των διοικητικών υπαλλήλων που συμμετείχαν στο έργο.Ο Τύπος κατηγόρησε την προσωπικότητα του Χίλαρι για τις προσπάθειες του Λευκού Οίκου για τον έλεγχο της διαδικασίας.

Έθεσε επίσης ένα προηγούμενο για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης στην Αμερική. Ο νόμος για την προστασία και την προσιτή περίθαλψη των ασθενών του 2010 έχει πολλά από τα ίδια χαρακτηριστικά με το Hillarycare. Ο Πρόεδρος Ομπάμα και η ομάδα του έμαθαν από τα λάθη του Clintons σχετικά με τον τρόπο παρουσίασης του ACA στο Κογκρέσο και τον αμερικανικό λαό.

Hillarycare Versus Obamacare

Παρά τις ομοιότητες, υπάρχουν επίσης πολλές διαφορές μεταξύ του Hillarycare και του Obamacare. Αυτό το διάγραμμα παρουσιάζει τα στοιχεία κάθε σχεδίου:

χαρακτηριστικό	Hillarycare	Obamacare
Παγκόσμια κάλυψη	Όλοι οι εργοδότες	Οι περισσότεροι εργοδότες
Προϋπόθεση κάλυψης προϋπάρχουσας κατάστασης	Ναί	Ναί
Μη κάλυψη από εργοδότες	Περιφερειακές συμμαχίες υγείας	Ταμεία ασφάλισης υγείας
Εξάρτηση από την ασφάλιση	Ναί	Ναί
Παγκόσμια εντολή	Ναί	Ναί
Απαιτούμενη κάλυψη	Ναί	10 βασικά οφέλη για την υγεία
Επιδοτήσεις χαμηλού εισοδήματος	Παρέχεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση	Επέκταση Medicaid
Φόρος ασφάλισης υψηλού κινδύνου	Φόρος εισοδήματος	Φόρος Cadillac στις επιχειρήσεις
Επικεντρωθείτε στην προληπτική φροντίδα	Ναί	Ναί
Χρηματοδοτηθηκε από	Έλλειψη δαπανών	Obamacare φόρους
Οι γιατροί πληρώθηκαν	Χρέωση για υπηρεσία	Ευεξία ασθενούς
Medicare	Η "τρύπα Donut" δεν υπήρχε	Εξαλείψτε την "τρύπα ντόνατ"