Τι είναι το μέγιστο όφελος για όλη την ζωή; Ορισμός, Παραδείγματα και Εξαιρέσεις

Τι είναι το μέγιστο όφελος για όλη τη ζωή;

Ορισμός: Το μέγιστο ασφαλιστικό όφελος κατά τη διάρκεια ζωής είναι το μέγιστο ποσό δολαρίου που θα καταβάλει η ασφαλιστική σας εταιρεία κατά τη διάρκεια της ζωής σας για μη βασικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.

Οι ρήτρες μέγιστης ωφέλειας ζωής που περιλαμβάνονται στις πολιτικές υγειονομικής περίθαλψης δεν ισχύουν για βασικές υπηρεσίες. Παρόλο που πολλοί τύποι ασφαλιστηρίων συμβολαίων χρησιμοποιούν μέγιστη διάρκεια ζωής, όπως ασφάλιση μακροχρόνιας περίθαλψης και οδοντιατρική ασφάλιση, ένα μέγιστο όφελος κατά τη διάρκεια της ζωής συνδέεται γενικά με την ασφάλιση υγείας.

Αλλαγές στα μέγιστα οφέλη κατά τη διάρκεια της ζωής Δεδομένου ότι ο Obamacare ή ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA)

Η ACA, γνωστή και ως νόμος για την προστασία και την προσιτή φροντίδα των ασθενών (PPACA) ή Obamacare, εξάλειψε τις ρήτρες μέγιστης ωφέλειας ζωής σε πολιτικές υγειονομικής περίθαλψης όπου αφορούν βασικές υπηρεσίες.

* Οι μόνες εξαιρέσεις από τους νόμους είναι όταν πρόκειται για σχέδια για την υγεία που έχουν δημιουργηθεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασφαλιστής θα πρέπει να σας ειδοποιήσει αν έχετε ένα σχέδιο που έχει εκδοθεί από την οικογένεια.

Δεν υπάρχει μέγιστο όφελος για βασικές υπηρεσίες για την ασφάλιση υγείας

Από το 2010, οι πολιτικές που έχουν εκδοθεί ή ανανεωθεί μετά τις 23 Σεπτεμβρίου 2010 δεν απαιτείται να έχουν ανώτατα όρια παροχών καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους. Η νομοθεσία περί οικονομικά προσιτής περίθαλψης καταργεί επίσης την ικανότητα των ασφαλιστών υγειονομικής περίθαλψης να τοποθετούν ετήσια μέγιστα σε βασικές υπηρεσίες. Αυτό έχει αλλάξει σημαντικά την ασφάλιση υγείας, καθώς σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορούν πλέον να έχουν πρόσβαση σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη και θεραπεία χωρίς να χρειάζεται να ανησυχούν για την υπέρβαση ενός περιορισμού. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό υπόκειται στους ορισμούς των ασφαλιστικών εταιρειών σχετικά με τις βασικές υπηρεσίες.

Αυτό που μπορεί να φαίνεται απαραίτητο για ένα άτομο δεν μπορεί να θεωρηθεί έτσι σύμφωνα με τον ορισμό της πράξης.

Ποιες είναι οι βασικές υπηρεσίες που το μέγιστο όφελος για όλη τη ζωή δεν μπορεί να εφαρμοστεί;

• Υπηρεσίες ασθενοφόρου ασθενών, Υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης
• Νοσηλεία σε νοσοκομείο
• Η εγκυμοσύνη, η μητρότητα και η φροντίδα του νεογνού
• Υπηρεσίες ψυχικής υγείας και διαταραχές της χρήσης ουσιών
• Υπηρεσίες αποκατάστασης και συσκευές
• Εργαστηριακές υπηρεσίες
• Υπηρεσίες πρόληψης και ευεξίας και διαχείριση χρόνιων ασθενειών
• Παιδιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας του στόματος και της όρασης

Τι καλύψεις μπορεί να έχουν τα μέγιστα οφέλη κατά τη διάρκεια της ζωής ή τα μέγιστα ετήσια οφέλη

Οι καλύψεις οδοντιατρικών και οραμάτων που περιλαμβάνονται στα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να έχουν ετήσια μέγιστα οφέλη και μέγιστα οφέλη κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Παρόλο που η φροντίδα του στόματος και της όρασης θεωρείται απαραίτητη για τα παιδιά, δεν θεωρούνται βασικές υπηρεσίες για ενήλικες.

Τα μέγιστα οφέλη κατά τη διάρκεια ζωής ποικίλλουν ανά κράτος;

Τα μέγιστα οφέλη για βασικές υπηρεσίες καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής δεν επιτρέπονται σε καμία κατάσταση *. Δεν υπάρχουν μέγιστα οφέλη κατά τη διάρκεια ζωής ή ετήσιες ρήτρες μέγιστων παροχών για βασικές υπηρεσίες οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 2010 και η νέα νομοθεσία *. Τα μέγιστα ωφέλη κατά τη διάρκεια της ζωής για μη βασικές υπηρεσίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το κράτος και επίσης από κάθε μεμονωμένο σχέδιο ασφάλισης υγείας. Τα πιο ακριβά σχέδια μπορούν να παρέχουν μεγαλύτερη κάλυψη και γι 'αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο να κάνετε αγορές γύρω από τις τιμές αλλά και να συγκρίνετε στοιχεία όπως τα μέγιστα οφέλη (τόσο ετήσια όσο και διάρκεια ζωής) ανά σχέδιο πριν επιλέξετε το σχέδιο ασφάλισης υγείας.

Ένα χαμηλότερο μέγιστο όφελος κατά τη διάρκεια ζωής σε μη βασικές υπηρεσίες μπορεί να σας κοστίσει πολύ πιο μακροπρόθεσμα εάν καταλήξετε να πληρώνετε ιατρικά έξοδα από την τσέπη σας μόλις φτάσετε το ετήσιο ή μέγιστο όριο ζωής.

Παραδείγματα του πώς μπορεί να εφαρμοστεί ένα μέγιστο όφελος κατά τη διάρκεια της ζωής

Κάποιος πρέπει να γνωρίζει το μέγιστο όφελος κατά τη διάρκεια ζωής του σχεδίου ασφάλισης υγείας του και ποιες υπηρεσίες μπορεί να εφαρμόσει.

Παραδείγματα: Η Linda έλαβε ένα τηλεφώνημα από την ασφαλιστική της εταιρεία υγείας, ότι επρόκειτο να φτάσει στο μέγιστο όφελος της ζωής της. Η ασφαλιστική εταιρεία εξήγησε ότι από τη στιγμή που έφθασε στο μέγιστο όφελος της ζωής της δεν θα κάλυπτε πλέον τα μη βασικά της έξοδα θεραπείας ή φαρμακευτικής αγωγής, επειδή τα ασφαλιστικά της οφέλη δεν θα ήταν πλέον διαθέσιμα.

Είναι τα μέγιστα οφέλη για όλη τη ζωή ενδιαφέρον;

Θα πρέπει πάντα να εξοικειωθείτε με τα όρια πολιτικής και τους αποκλεισμούς της πολιτικής ασφάλισης υγείας σας. Τα μέγιστα οφέλη κατά τη διάρκεια ζωής ή το χρόνο είναι ανησυχητικά για κάθε ασφαλιζόμενο, διότι θα υποδείξουν σε ποιο σημείο η ασφάλειά σας σταματά να πληρώνει για ιατρικές υπηρεσίες και το κόστος σας πέφτει. Ωστόσο, δεδομένου του νόμου για την προσιτή υγειονομική περίθαλψη, η ανησυχία για τα μέγιστα οφέλη κατά τη διάρκεια της ζωής μειώθηκε επειδή δεν ισχύει πλέον για βασικές υπηρεσίες.

Ο ορισμός των βασικών υπηρεσιών και ο ρόλος που διαδραμάτισε η νέα νομοθεσία για να βοηθήσουν τους ανθρώπους με ασφάλεια υγείας να αποκτήσουν δίκαιη και επαρκή προστασία έχει σίγουρα αλλάξει το επίπεδο ανησυχίας σε αυτή την πτυχή των ασφαλιστικών καλύψεων υγείας. Η πρόσβαση σε βασικές υπηρεσίες χωρίς περιορισμούς, όπως τα μέγιστα οφέλη σε όλη τη ζωή, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασφαλισμένων που μπορούν να έχουν και τα οφέλη που οι άνθρωποι λαμβάνουν σήμερα, σε αντίθεση με πριν από τις μεταρρυθμίσεις του 2010.

Η κατανόηση των καλύψεων του σχεδίου υγείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη ασφάλιση υγείας για την κατάστασή σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους διαφορετικούς τρόπους επιλογής ενός καλού σχεδίου υγείας για εσάς και την οικογένειά σας, στο άρθρο μας σχετικά με 10 τρόπους για να διατηρήσετε την περίθαλψη και την ασφάλειά σας προσιτή.