Κατανόηση Ασφαλιστικά Σχέδια Ασφάλισης Υγείας και Πλεονεκτήματα

Τι είναι ένα Σχέδιο Ασφάλισης Υγείας Αποζημίωσης;

Πρόγραμμα ασφάλισης ασθενείας είναι ένα σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης που σας επιτρέπει να επιλέξετε τον γιατρό, τον επαγγελματία υγείας, το νοσοκομείο ή τον πάροχο υπηρεσιών της επιλογής σας και σας δίνει τη μεγαλύτερη δυνατή ευελιξία και ελευθερία σε ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας.

Τα προγράμματα υγείας αποζημιώσεων είναι επίσης γνωστά ως:

• παραδοσιακό σχέδιο αποζημίωσης
• πρόγραμμα αμοιβής για υπηρεσία

Το σχέδιο βοηθά στην προστασία από το κόστος των ιατρικών εξόδων.

Πλεονεκτήματα των Σχεδίων Ασφάλισης Υγείας Αποζημιώσεων

Η πολιτική υγείας για την αποζημίωση είναι διαφορετική από τις πολιτικές που προσφέρονται από τους οργανισμούς συντήρησης υγείας (HMOs) και τις προτιμώμενες οργανώσεις παροχέων (PPOs), διότι σας επιτρέπει να λάβετε ιατρική περίθαλψη όταν επιλέγετε την αποζημίωση για ένα καθορισμένο μέρος του κόστους. Ένα βασικό χαρακτηριστικό του ασφαλιστικού σχεδίου ασφάλισης ασθενείας είναι ότι δεν σας αναγκάζει να επιλέξετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Τα προγράμματα ασφάλισης ασθενείας αποζημιώσεων είναι επίσης μοναδικά, διότι σας επιτρέπουν να ανατρέχετε σε ειδικούς, δεν απαιτούν από εσάς να λάβετε παραπομπή για να λάβετε αποζημίωση.

Το είδος της ελευθερίας που παρέχεται από ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας αποζημίωσης μπορεί να είναι πολύτιμο για την καθοδήγηση της δικής σας υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό διαφέρει σημαντικά από τα HMOs, IPAs και PPOs που χρησιμοποιούν διαχειριζόμενη φροντίδα και μπορεί να σας αναγκάσουν να επιλέξετε έναν παροχέα πρωτοβάθμιας περίθαλψης ως μέρος του σχεδίου.

Τα σχέδια ασφάλισης υγείας αποζημιώσεων δεν περιλαμβάνουν δίκτυο παροχής.

Είναι ένα Σχέδιο Ασφάλισης Υγείας Αποζημίωσης κατάλληλο για εσάς και την οικογένειά σας;

Τα προγράμματα ασφάλισης υγείας αποζημιώσεων έχουν τα περισσότερα πλεονεκτήματα εάν τα ακόλουθα είναι σημαντικά για εσάς:

• Δεν θέλετε να δεσμευτείτε σε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας. Ένα σχέδιο υγείας αποζημίωσης δεν σας αναγκάζει να επιλέξετε τον γιατρό σας πρωτοβάθμιας περίθαλψης, επομένως αυτό σας δίνει την ελευθερία επιλογής.
• Δεν σας πειράζει να πληρώσετε λίγο περισσότερο για τα έξοδα ασφάλισης υγείας σας ή να εκπέσει
• Δεν ανησυχείτε για την επιλογή παρόχων που δεν ελέγχονται για δαπάνες. Αυτό σημαίνει ότι επειδή δεν είστε μέλος ενός δικτύου σε ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας αποζημίωσης, το κόστος των ιατρών και των ειδικών που επιλέγετε μπορεί να επεκταθεί πέρα ​​από τον ορισμό του UCR. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο πώς οι επιλογές σας επηρεάζουν το κόστος σας.
• Ζείτε σε μια γεωγραφική περιοχή όπου η πρόσβαση στους ιατρούς και τις ιατρικές υπηρεσίες που θέλετε δεν θα συμπεριληφθεί σε σχέδιο HMO ή PPO.

Αποζημιώσεις Προγράμματα Ασφάλισης Υγείας Κόστος και Αποσβέσεις

Τα προγράμματα ασφάλισης αποζημιώσεων πληρώνουν ένα μέρος των ιατρικών σας δαπανών στον πάροχο υπηρεσιών της επιλογής σας, αλλά μπορεί να υπόκεινται στην έκπτωση. Το δικαίωμα έκπτωσης σε ένα σχέδιο αποζημίωσης μπορεί να κυμαίνεται από $ 100 για ιδιώτες και έως και $ 500 κατά μέσο όρο για οικογένειες και ποικίλλει ανάλογα με την ασφαλιστική εταιρεία.

Μόλις καταβάλετε την έκπτωση, το σχέδιο θα πληρώσει για το υπόλοιπο του κόστους ασφάλισης υγείας σας μέχρι τα μέγιστα όρια στη σύμβαση σας.

Οι πολιτικές αποζημίωσης μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν ρήτρες συν-αμοιβής ή συνασφάλισης.

4 Σημαντικά κλειδιά για την κατανόηση ενός Σχεδίου Ασφάλισης Υγείας Αποζημιώσεων

Εάν έχετε την ευκαιρία να επιλέξετε μια πολιτική αποζημίωσης για την ασφάλιση υγείας, εδώ είναι τέσσερα σημαντικά σημεία που πρέπει να θυμάστε:

1. Σχέδια αποζημιώσεων και το Συνήθη, συνήθη και εύλογο (UCR) ποσοστό

Τα ποσοστά UCR είναι τα ποσά που οι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών στην περιοχή σας χρεώνουν συνήθως για υπηρεσίες, επειδή τα σχέδια αποζημίωσης είναι αυτοδιαχειριζόμενα σχέδια ασφάλισης υγείας, δεν υπάρχει δίκτυο που να καθορίζει τα ποσοστά που θα επιλέξουν οι πάροχοι που θα επιλέξουν.Ως αποτέλεσμα, θα θελήσετε να εξοικειωθείτε με το κόστος που ονομάζει το σχέδιό σας ως UCR σε σχέση με το τι χρεώνει ο φορέας που επιλέξατε για τις υπηρεσίες σας για να αποφύγετε απρόσμενες δαπάνες. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότεροι πάροχοι πληρούν τα κριτήρια, ωστόσο είναι σημαντικό να ενημερωθείτε όταν χρησιμοποιείτε ένα αυτοδιαχειριζόμενο σχέδιο όπως ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας αποζημίωσης.

2. Κατανόηση των Απωλήσεων και των Συμπληρωματικών Πληρωμών για Ασφάλιση Υγείας Αποζημιώσεων

Η έκπτωση είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε πριν από την παροχή των παροχών πολιτικής. Μετά την έκπτωση, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε μια συνδρομή. Η συν-πληρωμή είναι ένα ποσοστό που πληρώνετε για τις υπόλοιπες χρεώσεις μετά την εκπεστέα σας. Για παράδειγμα: Εάν οι επιλέξιμες χρεώσεις σας είναι 800 € και έχετε έκπτωση 200 €, τότε αφήνετε 600 δολάρια. Πείτε ότι η συνδρομή σας είναι 20%. Αυτό σημαίνει ότι εξακολουθείτε να είστε υποχρεωμένοι να πληρώσετε το 20% του υπόλοιπου ποσού των $ 600, το οποίο θα είναι $ 120. Μάθετε τις απαιτήσεις έκπτωσης και συνασφάλισης ενός σχεδίου ασφάλισης ασφάλισης ασθενείας για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε θέση να καλύψετε το κόστος.

Ορισμένες πολιτικές υγείας για την αποζημίωση παρέχουν επίσης ένα μέγιστο ποσό που θα πρέπει να πληρώσετε ως συνασφάλιση. Αυτές οι πολιτικές σας δίνουν ένα πλεονέκτημα, επειδή μόλις χτυπήσετε το μέγιστο πληρωτέο, δεν χρειάζεται πλέον να πληρώνετε τη συνασφάλιση. Ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση, αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το μέγιστο κόστος που θα πληρώσατε ως μέρος της πολιτικής.

3. Σχέδια Υγείας Αποζημίωσης Μη Περιορίζετε την Πρόσβαση βάσει Γεωγραφικής Θέσης

Όπως εξηγείται στον ορισμό του σχεδίου υγείας για την αποζημίωση παραπάνω, σε ένα σχέδιο αποζημίωσης έχετε την ελευθερία να επιλέξετε το γιατρό, τον ειδικό ή το νοσοκομείο σας με λίγους, αν υπάρχουν περιορισμοί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η HMO και η PPO ενδέχεται να περιορίσουν τις επιλογές σας για έναν γιατρό, ειδικό ή νοσοκομείο λόγω γεωγραφικού περιορισμού ή περιοχής στην οποία βρίσκεται ο παροχέας. Αυτό δίνει ένα σημαντικό πλεονέκτημα στην ελευθερία που προσφέρει ένα σχέδιο αποζημίωσης για πολλούς ανθρώπους.

4. Σχέδια αποζημιώσεων και προληπτικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης

Ορισμένα σχέδια ασφάλισης ασθενείας αποζημίωσης ενδέχεται να μην καλύπτουν προληπτικές υπηρεσίες, ενώ άλλα κάνουν. Οι προληπτικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν ετήσιες εξετάσεις εξετάσεων και άλλες συνήθεις επισκέψεις γραφείου που έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη ασθενειών. Πριν επιλέξετε ένα σχέδιο υγείας, να είστε σίγουροι και να συζητήσετε πώς προφυλακτικές υπηρεσίες είναι ασφαλισμένες και πόσο αποζημίωση μπορείτε να περιμένετε. Αυτό θα σας βοηθήσει να κάνετε την επιλογή για το καλύτερο δυνατό σχέδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κόστος αυτών των υπηρεσιών μπορεί να μην υπολογίζεται για την εκπεστέα αξία σας.

Σχέδια ασφάλισης υγείας αποζημιώσεων έναντι σχεδίων HMO και PPO

Σε αντίθεση με τα σχέδια ασφάλισης υγείας HMO και PPO, οι περισσότερες πολιτικές αποζημίωσης σας επιτρέπουν να επιλέγετε οποιοδήποτε γιατρό, ειδικό και νοσοκομείο που επιθυμείτε όταν αναζητάτε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.

Τα σχέδια αποζημιώσεων θεωρούνται τα προγράμματα ασφάλισης ασθενείας αμοιβής για υπηρεσία όπου έχετε την ελευθερία επιλογής των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης και εφόσον οι υπηρεσίες σας είναι επιλέξιμες, μπορεί να χρεωθείτε μια αμοιβή ανάλογα με τον τρόπο που γράφονται οι κανόνες πολιτικής σας. Μερικές φορές, τα προγράμματα ασφάλισης υγείας για αποζημιώσεις κοστίζουν περισσότερο από τα HMOs και τους ΔΤΦ, αλλά η ανταμοιβή είναι η ευελιξία των επιλογών.

Πρόσβαση σε ειδικούς με προγράμματα ασφάλισης υγείας αποζημιώσεων

Η ικανότητα αυτοαναφοράς σε έναν ειδικό μπορεί να αποτελέσει σημαντικό πλεονέκτημα για την απόκτηση της καλύτερης υγειονομικής περίθαλψης και είναι εύκολα ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα με τα προγράμματα ασφάλισης ασφάλισης ασθενείας.

Πώς να ξέρετε τι καλύπτεται από Σχέδιο Ασφάλισης Υγείας Αποζημίωσης

Το φυλλάδιο πολιτικής αποζημιώσεων ή το φυλλάδιο ωφελημάτων των εργαζομένων σας θα διευκρινίσει τους όρους και τις προϋποθέσεις του τι καλύπτεται και τι δεν καλύπτεται.Διαβάστε το φυλλάδιό σας πολιτικής ή ευεργετήματος πριν χρειαστείτε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και ζητήστε από τον ασφαλιστικό σας φορέα, την ασφαλιστική εταιρεία ή τον εργοδότη σας να εξηγήσουν οτιδήποτε είναι ασαφές.