Βασικά Οφέλη για την Υγεία του ACA: Ορισμός, Αντίκτυπος

Τα "10 βασικά οφέλη για την υγεία" είναι υπηρεσίες που πρέπει να παρέχουν όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας για να συμμορφωθούν με τον νόμο για την προσιτή φροντίδα. Οι 10 κατηγορίες είναι:

1. Επισκέψεις πρόληψης και ευεξίας, συμπεριλαμβανομένης της διαχείρισης χρόνιων ασθενειών. Οι επισκέψεις προληπτικής φροντίδας δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Το Obamacare απαιτεί να καλύπτονται όλες οι 50 διαδικασίες που συνιστά η Task Force των Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ ως προληπτικές υπηρεσίες. Αυτές περιλαμβάνουν τις επισκέψεις σε γυναίκες, τον έλεγχο της ενδοοικογενειακής βίας και την υποστήριξη του εξοπλισμού θηλασμού και της αντισύλληψης.
2. Η μητρότητα και η φροντίδα του νεογέννητου. Αυτό πρέπει να παρέχεται χωρίς κόστος, αφού αποτελεί προληπτική φροντίδα. Οι περισσότεροι νέοι που δεν έχουν ασφάλιση θα βρουν αυτό είναι ένα απαραίτητο όφελος εάν μείνουν έγκυες.

1. Ψυχική και συμπεριφορική θεραπεία υγείας. Περιλαμβάνει θεραπεία για κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών ουσιών και άλλων ουσιών και εθισμό. Οι ασφαλιστικές εταιρείες αποφεύγουν να πληρώνουν για τις ασθένειες αυτές, οι οποίες χρειάζονται μακροπρόθεσμη δέσμευση. Αυξάνουν το co-pay έως και $ 40 ανά συνεδρία και περιορίζουν τον αριθμό επισκέψεων θεραπευτών.
2. Υπηρεσίες και συσκευές που βοηθούν τα άτομα με τραυματισμούς, αναπηρίες ή χρόνιες καταστάσεις. Τα περισσότερα σχέδια καλύπτουν υπηρεσίες και εξοπλισμό που σας βοηθούν να ανακάμψετε από προσωρινά τραύματα, όπως ένα σπασμένο πόδι. Το ACA απαιτεί κάλυψη για εξοπλισμό που απαιτείται για τη θεραπεία μιας χρόνιας ασθένειας, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.

1. Εργαστηριακές εξετάσεις. Τα σχέδια πρέπει να πληρώσουν το 100 τοις εκατό του κόστους των εξετάσεων εάν οι γιατροί τους χρησιμοποιήσουν για τη διάγνωση μιας ασθένειας. Διαφορετικά, ισχύουν τακτικές αποζημιώσεις και εκπτώσεις.
2. Παιδιατρική περίθαλψη. Πρέπει να καλύπτεται η φροντίδα του οδοντιάτρου και της όρασης.
3. Συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα σχέδια πρέπει να καλύπτουν τουλάχιστον ένα φάρμακο σε κάθε κατηγορία της Φαρμακοποιίας των ΗΠΑ. Τα εξωφρενικά έξοδα για φάρμακα σας υπολογίζονται στην εκπεστέα αξία σας. Αυτό δεν ισχύει για όλα τα ασφαλιστικά σχέδια ενώπιον του ACA. Προσφέρουν επίσης συνήθως αυτό με κόστος.
4. Εξωτερική περίθαλψη. Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας κάλυπταν ήδη αυτό το γεγονός.

1. Υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Τα περισσότερα σχέδια περιλαμβάνουν αυτό. Ορισμένοι χρεώνονται επιπλέον εάν πηγαίνετε σε ένα νοσοκομείο που βρίσκεται εκτός δικτύου ή πηγαίνετε χωρίς προηγούμενη εξουσιοδότηση. Τα σχέδια Obamacare δεν χρεώνουν επιπλέον.
2. Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Δεν καλύπτουν όλα τα σχέδια αυτό το τεράστιο κόστος. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι μια μέρα στο νοσοκομείο μπορεί να κοστίσει μεταξύ $ 2.000 έως $ 20.000 την ημέρα. Εάν έχετε ένα σχέδιο υψηλής έκπτωσης ή ένα με ένα χαμηλό ανώτατο όριο, μπορεί να εκπλαγείτε από το πόσο καταλήγετε να πληρώνετε έξω από την τσέπη.

Το σχέδιό σας πρέπει να έχει αυτά τα οφέλη

Αυτή η εντολή Obamacare ισχύει για όλα τα σχέδια που δημιουργήθηκαν μετά τις 23 Μαρτίου 2010. Πριν από τότε, λιγότερο από το 2% των σχεδίων παρείχαν και τα δέκα οφέλη. Εάν είχατε το σχέδιό σας πριν από το 2010, θα μπορούσε να γίνει grandfathered και να μην έχει τα απαιτούμενα οφέλη. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες έχουν αποβάλει αυτά τα σχέδια. Σας ζήτησαν να μεταβείτε σε σχέδια που παρέχουν αυτή την κάλυψη στις ανταλλαγές.

Ελέγξτε αυτά τα οφέλη και συγκρίνετε τα με τα οφέλη που σας παρέχει σήμερα το σχέδιο. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι μπορείτε να πάρετε ένα καλύτερο σχέδιο για λιγότερα χρήματα στα ασφαλιστικά ταμεία υγείας. Τα ασφάλιστρα ενδέχεται να είναι υψηλότερα, αλλά η κάλυψη ενδέχεται να λήξει και να σας κοστίσει λιγότερο.

Το Obamacare επιτρέπει σε κάθε κράτος να δημιουργήσει ένα σχέδιο "αναφοράς" το οποίο θα είναι το μοντέλο για όλα τα άλλα σχέδια της δικαιοδοσίας του. Αυτό είναι για να βεβαιωθείτε ότι το σχέδιο δεν είναι πολύ ακριβό για τις μικρές επιχειρήσεις να προσφέρουν. Τα σχέδια πρέπει να καλύπτουν τις υπηρεσίες αναφοράς του κράτους χωρίς να επιβάλλουν μέγιστο ή ετήσιο όριο ζωής για το κόστος.

Ο αντίκτυπος των 10 βασικών οφελών στην οικονομία των ΗΠΑ

Με τον καθορισμό αυτού του προτύπου παροχών, ο νόμος για την προσιτή φροντίδα διατηρεί τους ασφαλιστές να μειώνουν τα οφέλη για τη μείωση του κόστους. Δεν θα αυξήσουν τα ασφάλιστρα; Όχι, γιατί εκατομμύρια Αμερικανοί που δεν έχουν ασφαλιστεί σήμερα θα αρχίσουν να πληρώνουν ασφάλιστρα.

Δεύτερον, η προληπτική φροντίδα θα μειώσει το κόστος. Αυτό συμβαίνει επειδή οι γιατροί θα βρουν και θα θεραπεύσουν ασθένειες προτού απαιτήσουν ακριβές επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης. Εκατομμύρια οικογένειες θα είναι σε θέση να αποφύγουν την πτώχευση με την έγκαιρη θεραπεία ή με την ασφάλιση για την κάλυψη αυτών των εξόδων. Χάρη στον νόμο περί πτώχευσης, οι άνθρωποι έχασαν ολόκληρη την εξοικονόμηση ζωής και τα σπίτια τους για να πληρώσουν ιατρικούς λογαριασμούς. Αφού χάθηκαν τα πάντα, χρεοκόπησαν. Ως αποτέλεσμα, το ιατρικό κόστος εξακολουθεί να αποτελεί την πρώτη αιτία πτώχευσης.

Τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης αυξήθηκαν για να αντισταθμιστούν αυτοί οι μη εξοφλημένοι λογαριασμοί. Καθώς περισσότεροι άνθρωποι έχουν ασφάλιση, θα πρέπει να μειώσουν το κόστος υγειονομικής περίθαλψης και τις πτωχεύσεις.

Τρίτον, περισσότεροι νέοι και υγιείς άνθρωποι θα πάρουν ασφάλεια, χάρη στη μητρότητα, τη νεογέννητη και την παιδιατρική περίθαλψη. Αυτό θα μειώσει το κόστος ασφάλισης υγείας συνολικά.

Τέταρτον, οι τοξικομανείς με χαμηλό εισόδημα, οι αλκοολικοί και οι ψυχικά ασθενείς θα έχουν κάλυψη. Αυτό μειώνει τις ακριβές επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το κόστος υγειονομικής περίθαλψης θα αυξηθεί γρηγορότερα καθώς το Trump αποδυναμώνει το Obamacare