Πώς καλύπτει το Medicare Hospice Care

Όταν κάποιος διαγνωσθεί με τερματική ασθένεια και έχει λιγότερους από 6 μήνες για να ζήσει, η φροντίδα του νοσοκομείου είναι συχνά η θεραπεία επιλογής, αλλά όπως κάθε ιατρική θεραπεία, είναι ακριβό. Η Medicare καλύπτει τη φροντίδα του νοσοκομείου και αν το κάνει, πόσο;

Τι είναι το Hospice Care;

Η φροντίδα των νοσηλευτών επικεντρώνεται στην παρηγορητική φροντίδα-διατηρώντας τον ασθενή άνετο. Όταν ένα άτομο εισέρχεται στην περίθαλψη του νοσοκομείου, η θεραπεία της ιατρικής πάθησης με στόχο τη θεραπεία ή την εξαναγκασμό στην άφεση.

Η ειδικά εκπαιδευμένη ομάδα επαγγελμάτων επικεντρώνεται στην παροχή σωματικής, συναισθηματικής, κοινωνικής και πνευματικής υποστήριξης στον ασθενή.

Η ομάδα επαγγελματιών μπορεί να περιλαμβάνει γιατρούς, νοσηλευτές, συμβούλους, κοινωνικούς λειτουργούς, επαγγελματίες θεραπευτές, βοηθοί, εθελοντές και άλλους ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Η φροντίδα των νοσηλευτικών ιδρυμάτων μπορεί μερικές φορές να πραγματοποιείται σε μια εγκατάσταση νοσοκομείου, αλλά συχνότερα, δίνεται προσοχή στο σπίτι του ασθενούς και μπορεί επίσης να παρέχει στήριξη σε οικογένειες ή φίλους που παρέχουν φροντίδα.

Τι καλύπτει το Medicare;

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος εισέρχεστε στη φροντίδα του νοσοκομείου, μπορείτε να ξεκουραστείτε εύκολα γνωρίζοντας ότι το Original Medicare πληρώνει για τα πάντα, όσο η φροντίδα του νοσοκομείου σας είναι στο σπίτι σας. Η κάλυψη του Medicare στο νοσοκομείο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει βραχυχρόνια φροντίδα ανακούφισης εάν ο φροντιστής χρειάζεται ένα διάλειμμα.

Μπορεί να λάβετε φροντίδα στο νοσοκομείο σε νοσοκομείο εσωτερικού νοσοκομείου, αλλά ο ασθενής είναι υπεύθυνος για λογαριασμούς δωματίων και συμβουλίων.

Για να λάβετε κάλυψη, εσείς ή κάποιος αγαπημένος πρέπει να πληροί τις εξής προϋποθέσεις:

• Ο γιατρός του νοσοκομείου και ο τακτικός γιατρός σας πρέπει να βεβαιώσουν ότι είστε τελικά άρρωστος - 6 μήνες ή λιγότερο για να ζήσετε.
• Αποδέχεστε τη φροντίδα μόνο για άνεση - όχι για θεραπεία της κατάστασης.
• Υπογράφετε μια φόρμα που δέχεται νοσοκομειακή περίθαλψη αντί για πιο επιθετική ιατρική περίθαλψη.

Η κάλυψη του Medicare Hospice δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα εκτός αν συνταγογραφούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων ή την ανακούφιση του πόνου.

Επίσης, να είστε προσεκτικοί για να μην λαμβάνετε θεραπεία από νοσοκομειακούς ιατρούς εκτός της καλυπτόμενης ομάδας σας. Μόλις επιλέξετε έναν παροχέα υπηρεσιών νοσοκομείων, ο μόνος τρόπος για να λάβετε υπηρεσίες καλλωπισμού είναι ο παροχέας που επιλέξατε.

Το Medicare δεν θα καλύπτει επίσης τη φροντίδα που λαμβάνετε από δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή μεταφορά ασθενοφόρων επειδή η φροντίδα επικεντρώνεται στη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου και όχι στην παρηγορητική φροντίδα που παρέχει το hospice.

Τι γίνεται εάν έχετε ένα Σχέδιο Πλεονεκτήματος του Medicare;

Μόλις ξεκινήσει η φροντίδα του νοσοκομείου σας, δεν χρειάζεστε το σχέδιο Medicare Advantage, επειδή το Original Medicare πληρώνει ολόκληρο το κόστος φροντίδας. Ωστόσο, η παραμονή σας στο Σχέδιο Μέρος Γ σας επιτρέπει να συνεχίσετε να λαμβάνετε υπηρεσίες που δεν σχετίζονται με την τερματική ασθένεια - γυαλιά, οδοντιατρική φροντίδα ή άλλες θεραπείες, για παράδειγμα.

Κόστος που σχετίζεται με την περίθαλψη των νοσηλευτών

Τα κανονικά ασφάλιστρά σας Medicare δεν αλλάζουν, ώστε να συνεχίσετε να πληρώνετε το ασφάλιστρο του μέρους A (αν έχετε) ή το ασφάλιστρο του μέρους Β. Εάν διαθέτετε ένα σχέδιο Medicare Advantage, θα πληρώσετε ασφάλιστρα μέσω αυτού του σχεδίου, εκτός αν επιλέξετε να εγκαταλείψετε την πολιτική και να πληρώσετε μόνο τα αρχικά σας έξοδα Medicare.

Σχεδιάστε επίσης να πληρώσετε όχι περισσότερο από $ 5 copay ανά συνταγή για οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφούνται για να διαχειριστείτε τον πόνο και τα συμπτώματά σας.

Αν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε τη φροντίδα ανακούφισης των ασθενών, θα πληρώσετε 5 τοις εκατό του εγκεκριμένου κόστους. Εάν κοστίζει 1.000 δολάρια την ημέρα, θα πληρώσετε επίσης 50 δολάρια από το ημερήσιο κόστος.

Τι συμβαίνει εάν ζείτε τους τελευταίους 6 μήνες;

Το Medicare θα καλύψει το κόστος της περίθαλψης για όσο χρονικό διάστημα το χρειάζεστε, όσο ο γιατρός σας στο νοσοκομείο συνεχίζει να σας πιστοποιεί ότι δικαιούστε κάλυψη. Οι πρώτες 2 περίοδοι παροχών διαρκούν 90 ημέρες. Μετά τις αρχικές περιόδους των 90 ημερών, επεκτείνεται σε περίοδο παροχών 6 μηνών. Μετά από κάθε περίοδο παροχών, ένας γιατρός πρέπει να βεβαιώσει ότι εξακολουθείτε να είστε κατάλληλος για περίθαλψη στο νοσοκομείο.

Τι γίνεται αν θέλετε να σταματήσετε τη φροντίδα του νοσηλευτή; Έχετε το δικαίωμα να σταματήσετε τη φροντίδα κάθε φορά που θέλετε και να επιστρέψετε στην κανονική κάλυψη Medicare.

Πώς να βρείτε έναν παροχέα

Η εύρεση ενός παροχέα hospice είναι εύκολη. Θα μπορούσατε να μιλήσετε με τον γιατρό σας ή να καλέσετε την κρατική σου οργάνωση.

Εάν δεν μπορείτε να βρείτε πληροφορίες επικοινωνίας, καλέστε το Medicare και μπορούν να σας βοηθήσουν.

Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε το Hospice Compare - ένα site που δημιουργήθηκε από το Medicare για να σας βοηθήσει να βρείτε τη φροντίδα που χρειάζεστε στην περιοχή σας.

Εάν είστε κάτω από ένα Σχέδιο Medicare Advantage, μπορείτε να τους καλέσετε και να ζητήσετε βοήθεια για την εξεύρεση παρόχου.