Άμεσες εναλλακτικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης για την ασφάλιση υγείας

Οι επιλογές στην αγορά ασφάλισης υγείας είναι πάντα ένα καλό πράγμα. Μια σχετικά νέα επιλογή για τους ασθενείς που μπορεί να αναζητούν εναλλακτικές λύσεις στο Obamacare Health Insurance Exchange και την παραδοσιακή υγειονομική περίθαλψη είναι τώρα διαθέσιμη - καλείται Άμεση πρωτοβάθμια περίθαλψη ή DPC . Η άμεση πρωτοβάθμια περίθαλψη ξεκίνησε στα τέλη της δεκαετίας του 1990 και οι πρόσφατοι αριθμοί δείχνουν ότι υπάρχουν περίπου 790 πρακτικές άμεσης πρωτοβάθμιας φροντίδας στις Η.Π.Α. Αυτό που επιτυγχάνει το μοντέλο DPC είναι η παροχή στους οικογενειακούς γιατρούς εναλλακτικής δυνατότητας να χρεώνουν την αμοιβή για υπηρεσία.

Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρέωση των ασθενών σε κύκλους χρέωσης των μηνιαίων, τριμηνιαίων ή ετήσιων τελών. Τα τέλη καλύπτουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των διαβουλεύσεων, εργαστηριακών εξετάσεων, κλινικών και άλλων ιατρικών υπηρεσιών. Για τις υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το DPC, είναι καλή ιδέα να αγοράσετε μια πολιτική συμπληρωματικής κάλυψης για να καλύψετε τα έξοδα έκτακτης ανάγκης ή τα έξοδα που δεν καλύπτονται από το σχέδιο DPC.

Η καταβολή μιας κατ 'αποκοπή αμοιβής για απεριόριστη πρόσβαση σε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης αποτελεί ελκυστική επιλογή για τους ασθενείς. Τα τέλη κυμαίνονται γενικά από $ 50 έως $ 150 το μήνα ανάλογα με τον πάροχο και τις υπηρεσίες που προσφέρονται. Είναι σαν να πληρώνετε για μια αποκλειστική συμμετοχή στο γραφείο του γιατρού σας και οι ασθενείς μπορούν να λάβουν μια πολύ εξατομικευμένη εμπειρία φροντίδας που ξοδεύει ποιοτικό χρόνο με τους γιατρούς. Οι επισκέψεις στο γραφείο μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από 30 λεπτά έως μία ώρα, δίνοντας στον ιατρό χρόνο να γνωρίσει πραγματικά τους ασθενείς και την ιατρική τους ιστορία.

Ορισμένα κέντρα DPC επιτρέπουν την πρόσβαση στο γιατρό σας μέσω ραντεβού τηλεφώνου, video chats, κειμένου και ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και ακόμα και του FaceTime σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ παράλληλα παρέχει πρόσβαση σε παραδοσιακές επισκέψεις γραφείου. Τα φάρμακα συχνά διατίθενται με έκπτωση στον ασθενή.

Όχι μόνο το μοντέλο DPC είναι επωφελές για τους ασθενείς - οι γιατροί το αγαπούν επίσης. Μειώνει τα γενικά έξοδα. υπάρχει λιγότερη γραφειοκρατία, λιγότερα ιατρικά λάθη, περισσότερος χρόνος ποιότητας με τους ασθενείς, μειωμένος λόγος γιατρού-ασθενούς και καμία ασφάλιση. Οι συλλογές είναι επίσης ευκολότερες μέσω αυτού του μοντέλου για τους γιατρούς, δεδομένου ότι οι ασθενείς φαίνεται να είναι πιο πρόθυμοι να πληρώσουν ένα τέλος συνδρομής, για να μιλήσουν, παρά ένα αναλυτικό ιατρικό νομοσχέδιο.

Αυτό το μοντέλο παίρνει πολλή προσοχή και θετικές κριτικές από νέους γιατρούς, καθιερωμένους οικογενειακούς γιατρούς, παιδίατρους και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης οι οποίοι επιθυμούν να προσφέρουν στους ασθενείς τους μια εναλλακτική λύση από το παραδοσιακό σύστημα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Όπως ίσως έχετε μαντέψει, ασφαλιστές δεν ενδιαφέρονται πολύ για την DPC, αφού οι συμμετέχοντες γιατροί δεν λαμβάνουν ασφάλιση. Οι ασφαλιστικές εταιρείες δημιουργούν επίσης ανησυχίες ότι οι κλινικές DPC μπορεί να επιβαρύνονται υπερβολικά και να αρχίζουν να παραμελούν τη φροντίδα των ασθενών. Οι ασφαλιστές ισχυρίζονται επίσης ότι πολλοί πάροχοι άμεσης πρωτοβάθμιας περίθαλψης επιβαρύνονται με υπερβολική χρέωση για τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Είκοσι τρία κράτη έχουν μέχρι στιγμής θεσπίσει νόμους που κατατάσσουν τις άμεσες πρακτικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης ως «μη ασφαλιστικές» και ως εκ τούτου οι πρακτικές αυτές δεν ρυθμίζονται όπως μια ασφαλιστική εταιρεία.

Το κίνημα άμεσης πρωτοβάθμιας φροντίδας έχει τη δυνατότητα απλούστευσης της υγειονομικής περίθαλψης τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους ιατρούς. Ωστόσο, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας προκαλούν ανησυχίες σχετικά με τον διαχωρισμό της ασφάλισης από την πρωτοβάθμια περίθαλψη, όταν τελικά οι ασθενείς αυτοί μπορούν να καταλήξουν να χρειάζονται ασφάλιση, ιδίως για τις υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το μοντέλο DPC. Παρόλο που υπάρχουν λίγα πλεονεκτήματα στο σύστημα DPC, ένα μειονέκτημα είναι η αδυναμία να έχει κάποιος λογαριασμό εξοικονόμησης υγείας (HSA) ενώ είναι μέλος μιας άμεσης πρακτικής πρωτοβάθμιας φροντίδας.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η Υπηρεσία Εσωτερικών Φορολογικών Υπηρεσιών βλέπει τις μηνιαίες αμοιβές σας ως ασφαλιστικές πληρωμές, οι οποίες σας καθιστούν μη επιλέξιμες για την HSA.

Επίσης, δεν επιτρέπεται η χρήση χρηματικών ποσών από μια HSA για την πληρωμή των τελών συμμετοχής της DPC. Η νομοθεσία που θεσπίστηκε για την κατάργηση αυτού του κανόνα απέτυχε σε μια ψηφοφορία της Γερουσίας το 2017.

Ένα παράδειγμα ενός από τους πρώτους επιτυχείς φορείς παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας ήταν η Qliance. Αυτός ο παροχέας DPC ξεκίνησε το 2007 στην πολιτεία της Ουάσιγκτον και υποστηρίχθηκε από τον Michael Dell (ιδρυτής της Dell Computers) και τον Jeff Bezos (Διευθύνων Σύμβουλος της Amazon). Οι ηγέτες των εταιρειών αργότερα αγόρασαν την πρακτική και έτρεξαν ιδιωτικά. Η Qliance είχε περισσότερες από 25.000 συμμετοχές σε ασθενείς μέσω κλινικών στην περιοχή Puget Sound. Ωστόσο, από τις 15 Ιουνίου 2017, η Qliance έκλεισε τις δραστηριότητές της. Ο Shawn Martin, Αντιπρόεδρος της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Ιατρών, εκτιμά ότι οι εγκαταστάσεις DPC αποτελούν περίπου το 3% των αμερικανικών οικογενειακών πρακτικών.

Ένας άλλος επιτυχής χειριστής DPC είναι η Iora Health που λειτουργεί σε 8 κράτη με 124 πρακτικές. Η Iora έχει σχέδια να επεκτείνει και να ανοίξει 12 άλλες πρακτικές στο εγγύς μέλλον. Οι περισσότερες άμεσες πρακτικές πρωτοβάθμιας φροντίδας λειτουργούν τοπικά με γιατρούς που έχουν δημιουργήσει τις δικές τους πρακτικές.

Η δαπάνη περισσότερου χρόνου με τους ασθενείς δίνει στους γιατρούς τη δυνατότητα να επικεντρωθεί στη συνολική υγεία του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ευεξίας και της βελτίωσης του τρόπου ζωής, με τους μακροπρόθεσμους στόχους της υγιεινής διατροφής, της εγκατάλειψης κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και την καθιέρωση προγραμμάτων άσκησης. Σύμφωνα με το μοντέλο της άμεσης πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι ασθενείς μπορούν να αποχαιρετήσουν τους φοβερούς ιατροδικαστικούς λογαριασμούς και να έχουν απεριόριστη πρόσβαση στους γιατρούς τους μέσω μηνιαίας, τριμηνιαίας ή ετήσιας αμοιβής. Μια συμπληρωματική πολιτική ασφάλισης υγείας εξακολουθεί να είναι μια καλή ιδέα για τις υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από την Άμεση Πρωτοβάθμια Φροντίδα.

Το μοντέλο DPC αυξάνεται σε δημοτικότητα και οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν να δουν περισσότερους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που προσφέρουν αυτή τη δυνατότητα στο εγγύς μέλλον.