Ορισμός της δήλωσης περί εξήγησης παροχών (EOB)

Μια δήλωση των παροχών (EOB) συχνά φτάνει μέσω ταχυδρομείου και μοιάζει πολύ με ιατρικό λογαριασμό.

Το EOB παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με ια ιατρική ασφάλιση που έχει υποβληθεί σε επεξεργασία και εξηγεί ποιο μέρος καταβλήθηκε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και ποιο μέρος της πληρωμής, αν υπάρχει, είναι ευθύνη του ασθενούς. Το EOB δεν είναι λογαριασμός. Οποιοδήποτε τμήμα του ιατρικού εξόδου που δεν καλύπτεται από την ασφαλιστική εταιρεία, όπως μια εκπεστέα ή συν-αμοιβή, θα χρεώνεται από τον πάροχο και θα πρέπει να καταβάλλεται απευθείας στον πάροχο.

Το EOB μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να κατανοηθεί και ίσως χρειαστεί να καλέσετε την ασφαλιστική εταιρεία να υποβάλει στοχοθετημένες ερωτήσεις σχετικά με τη δήλωση παροχών.

Πότε να περιμένετε ένα EOB

Κάθε φορά που παρέχονται υπηρεσίες, οι γιατροί, οι οδοντίατροι και άλλοι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου θα υποβάλλουν απαιτήσεις στις ασφαλιστικές εταιρείες ασθενών για να λάβουν πληρωμές. Με τη σειρά τους, οι ασφαλιστικές εταιρείες θα στείλουν στους ασθενείς ασθενείς EOB για να τους ενημερώσουν για τις αιτήσεις που υποβλήθηκαν, πόσο καλύπτεται από την ασφαλιστική εταιρεία και πόσο ο ασθενής οφείλει.

Πολλοί ασφαλιστές, όπως το Blue Cross Blue Shield, θα έχουν δείγματα EOB διαθέσιμα στους ιστοτόπους τους. Αυτός είναι ένας καλός τρόπος για τους ασθενείς να εξοικειωθούν με το πώς μοιάζουν τα EOB και πώς να κατανοούν τις πληροφορίες που παρουσιάζονται.

Ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με ένα EOB

Εάν δεν καταλαβαίνετε γιατί χρωστάτε χρήματα ή απλώς έχετε πρόβλημα να διαβάσετε το EOB, καλέστε την ασφαλιστική σας εταιρεία ή / και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Εάν χρωστάτε χρήματα, ρωτήστε την ασφαλιστική εταιρεία εάν αυτή η πληρωμή θα τοποθετηθεί στην εκπτωτική σας έκπτωση.

Ενδέχεται να χρειάζονται διευκρινίσεις σχετικά με τις χρεώσεις για ορισμένες υπηρεσίες που παρέχονται. Μπορείτε να ζητήσετε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να εξηγήσει τις υπηρεσίες και τις χρεώσεις για κάθε μία.

Αν νομίζετε ότι έχετε χρεωθεί λάθος, ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να μεταβεί ολόκληρο το EOB, γραμμή με γραμμή, για να διαπιστώσει εάν έχει συμβεί κάποιο λάθος.

Αποφύγετε την υπερπληρωμή των ιατρικών λογαριασμών

Ένα EOB μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε να πληρώσετε περισσότερα από ό, τι πρέπει για ιατρική περίθαλψη. Κοιτάξτε πάνω από ένα EOB όταν φθάνει στο ταχυδρομείο και συγκρίνετε με τους ιατρικούς λογαριασμούς σας για να βεβαιωθείτε ότι πληρώνετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το σωστό ποσό. Εάν βρείτε κάποιο λάθος σε ένα λογαριασμό από έναν γιατρό ή άλλο φορέα παροχής υπηρεσιών υγείας, καλέστε την ασφαλιστική σας εταιρεία να αντιμετωπίσει το σφάλμα χρέωσης.

Εξασφάλιση ασφαλιστικών παροχών

Ακριβώς όπως οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να κάνουν λάθη χρέωσης, τα σφάλματα κωδικοποίησης μπορούν να εμφανιστούν όταν οι ασφαλιστικές εταιρείες επεξεργάζονται τα EOB Εάν δεν καταλαβαίνετε κάτι στο EOB σας ή νομίζετε ότι το ασφαλιστήριο συμβόλαιο καλύπτει ένα έξοδο που δεν πληρώθηκε, καλέστε την ασφαλιστική σας εταιρεία για μια εξήγηση ή για να εξετάσετε το όφελος.

Παρακολούθηση EOBs Online

Οι ασφαλισμένοι με τις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες έχουν πλέον πρόσβαση στο διαδίκτυο στους λογαριασμούς τους και αυτό συχνά περιλαμβάνει την ψηφιακή πρόσβαση στα EOB. Αν δεν έχετε ήδη πρόσβαση στο διαδίκτυο στον λογαριασμό σας, επικοινωνήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία σχετικά με τον τρόπο απόκτησης πρόσβασης στο διαδίκτυο. Μόλις δημιουργήσετε έναν ηλεκτρονικό λογαριασμό, ελέγξτε για να δείτε ποιες επιλογές προσφέρει ο ασφαλιστής σας σχετικά με την ψηφιακή πρόσβαση. Οι περισσότεροι θα σας επιτρέψουν να εγγραφείτε για ειδοποιήσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου όταν είναι διαθέσιμα τα EOB, επιτρέποντάς σας να τα δείτε αμέσως χωρίς να χρειάζεται να περιμένετε να φτάσουν στο γραμματοκιβώτιό σας.