Υγειονομική περίθαλψη Περίπτωσης Περίπου Σχετικά με το Medicare Μέρος Β

Το Medicare αποτελεί το θεμέλιο της κάλυψης της υγειονομικής περίθαλψης για τους Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω. Το Medicare δεν λειτουργεί με τους ίδιους τρόπους με ένα παραδοσιακό σχέδιο ασφάλισης υγείας ενώ εργάζεστε, δεν είναι δωρεάν και δεν καλύπτει όλα τα έξοδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Εδώ είναι πώς λειτουργεί.

Ένα μέρος της κάλυψης Medicare, Μέρος Α, είναι δωρεάν για τους περισσότερους Αμερικανούς που εργάστηκαν στις Η.Π.Α. και έτσι κατέβαλαν φόρους μισθοδοσίας για πολλά χρόνια. Το μέρος Α ονομάζεται «ασφάλιση νοσοκομείων». Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Κοινωνική Ασφάλιση, θα δικαιούστε το Μέρος Α.

Το μέρος Β, που αναφέρεται ως ιατρική ασφάλιση, δεν είναι δωρεάν. Πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το μέρος Β του Medicare. Το μέρος Β είναι η μερίδα του Medicare που μοιάζει περισσότερο με αυτό που μπορεί να σκεφτείς ως παραδοσιακή ασφάλιση υγείας. Ας ρίξουμε μια ματιά στο τι καλύπτει το Medicare Μέρος Β.

Τι καλύπτει το Μέρος Β του Medicare

Ελέγξτε το εγχειρίδιο Medicare and You και θα βρείτε περίπου 25 σελίδες που περιγράφουν τις καλυπτόμενες υπηρεσίες που διατίθενται στο πλαίσιο του Medicare Part B. Πολλές από τις καλυπτόμενες υπηρεσίες υπόκεινται σε δικαίωμα έκπτωσης και συνυπολογισμός.

Σε γενικές γραμμές, το Medicare Part B καλύπτει ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες και προμήθειες που απαιτούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας ιατρικής κατάστασης. Το Medicare Part B καλύπτει επίσης ορισμένους τύπους προληπτικής φροντίδας. Ας ξεκινήσουμε εξετάζοντας ορισμένες από τις προληπτικές υπηρεσίες που καλύπτονται.

Προληπτικές υπηρεσίες

Συνήθως δεν πληρώνετε επιπλέον για προληπτικές υπηρεσίες. Παρακάτω είναι ένα δείγμα των προληπτικών υπηρεσιών που καλύπτονται από το Medicare Part B. Επιπλέον υπηρεσίες που δεν αναφέρονται εδώ μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμες.

Ορισμένες από τις προληπτικές υπηρεσίες που καλύπτονται είναι: προβολές κατά της κατάχρησης οινοπνεύματος, μετρήσεις πυκνότητας οστού, διαγνωστικές εξετάσεις καρδιαγγειακών παθήσεων, μαστογραφίες, διαγνωστικές εξετάσεις καρκίνου (όπως για τον τραχηλικό, ορθοκολικό, προστάτη κλπ.), Διαλογές κατάθλιψης, διαλογές διαβήτη, δοκιμές (αν θεωρείται ότι εκτίθενται σε υψηλό κίνδυνο για την ασθένεια αυτή), πνευμονιοκοκκική βολή και ετήσια επίσκεψη.

Άλλες ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες

Υπάρχουν και άλλα είδη που καλύπτονται από το Μέρος Β εκτός από τις προληπτικές υπηρεσίες. Για πολλά από αυτά τα στοιχεία μπορεί να ισχύσει μια έκπτωση και μπορείτε να πληρώσετε το 20% του κόστους που έχει εγκριθεί από το Medicare. Για το λόγο αυτό, πολλοί άνθρωποι έχουν επίσης μια Πολιτική Συμπληρώματος Medicare, που μερικές φορές ονομάζεται πολιτική Medigap, για να καλύψει τις "καλύψεις" της κάλυψης.

Ακολουθούν κάποια άλλα στοιχεία που καλύπτονται από το Μέρος Β και ενδέχεται να υπόκεινται στις υπηρεσίες έκπτωσης και συν-πληρωμής: υπηρεσίες ασθενοφόρων, καρδιακή αποκατάσταση, τμήμα εξωτερικής χημειοθεραπείας, εμφυτευμένο απινιδωτή, προμήθειες για διαβήτη, ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό (όπως εξοπλισμός οξυγόνου, αναπηρικές καρέκλες, ), ορισμένες μορφές ιατρικά αναγκαίων υπηρεσιών υγείας στο σπίτι, αιμοκάθαρση και προμήθειες, φυσικοθεραπεία, δεύτερες χειρουργικές απόψεις, εξετάσεις όπως MRI, CT, ECG / ECG και μια δοκιμή CPAP (για έως και τρεις μήνες) διαγνωσμένη με αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Σημείωση: ενδέχεται να καλύπτονται και άλλες υπηρεσίες που δεν αναφέρονται.

Υπηρεσίες Lab

Το Medicare Part B καλύπτει επίσης τις περισσότερες εργαστηριακές υπηρεσίες, όπως εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων και δοκιμές σε δείγματα ιστών. Συνήθως, δεν θα πληρώσετε επιπλέον για αυτές τις εργαστηριακές υπηρεσίες.

Τι δεν καλύπτεται από το Medicare Μέρος Β

Η περισσότερη οδοντιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων των οδοντοστοιχιών, δεν καλύπτεται από κανένα μέρος της Medicare.

Οι εξετάσεις οφθαλμών που σχετίζονται με τη συνταγογράφηση γυαλιών (σε σχέση με μια ασθένεια ή ένα ζήτημα), την καλλυντική χειρουργική, τον βελονισμό, τα ακουστικά βοηθήματα, τις εξετάσεις συναρμολόγησης που σχετίζονται με τα ακουστικά βοηθήματα και τις υπηρεσίες θυρωρού δεν καλύπτονται από το Medicare Part B ή από οποιοδήποτε άλλο μέρος του Medicare.

Επίσης, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι το Medicare δεν θα καλύψει μακροχρόνια περίθαλψη. Η μακροχρόνια φροντίδα είναι μη ιατρική περίθαλψη που σχετίζεται με τις έξι δραστηριότητες καθημερινής ζωής. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι χρειάζονται βοήθεια αργότερα στη ζωή τους με δραστηριότητες όπως κολύμβηση, σάλτσα, προετοιμασία γευμάτων και χρήση της τουαλέτας. Αυτός ο τύπος φροντίδας δεν καλύπτεται από το Medicare.

Το Medicare Part A καλύπτει ένα μέρος του κόστους για την εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα κατ 'οίκον, αλλά μόνο μετά από ελάχιστη διαμονή τριήμερου νοσοκομειακού νοσοκομείου. Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα κατ 'οίκον λόγω αναπηρίας ή ασθένειας, αλλά δεν πληρούν την ελάχιστη απαίτηση διαμονής στο νοσοκομείο. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να υπολογίζετε στο τμήμα Medicare Part A ή Part B για να καλύψετε τα έξοδα νοσηλείας ή μακροχρόνιας περίθαλψης.

Ωστόσο, εάν το εισόδημά σας και τα περιουσιακά σας στοιχεία είναι αρκετά χαμηλά, ενδέχεται να λάβετε το Medicaid. Εάν δικαιούστε Medicaid και το νοσηλευτικό σας σπίτι ή η μακροχρόνια μέριμνα θεωρείται ιατρικά απαραίτητη, τότε το Medicaid (όχι το Medicare) μπορεί να καλύψει το κόστος.